Алкогольний гепатит симптоми і лікування | Alkostop.info

Головна » Біла гарячка

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Алкогольний гепатит симптоми і лікування

Гепатит - небезпечне і неминучий наслідок алкоголізму

Алкогольний гепатит - це запальне захворювання печінки, викликане систематичним вживанням великих доз алкогольних напоїв.

розташування печінки в організмі людини

Якщо щодня випивати по 100 г алкоголю на протязі 5 років, то такий діагноз буде забезпечений.

Це захворювання має й інші назви: жировий гепатит, токсичний гепатит, алкогольний стеатонекроз.

Кожна людина, що вживає алкоголь в невеликих дозах, думає, що таке захворювання його не торкнеться. Однак безпечною дозою алкоголю в добу вважається всього лише 40 г спирту для чоловіків і 20 г - для жінок. При цьому в жіночому організмі менше ферментів, які здатні знешкодити алкоголь, ніж в чоловічому. Тому жінки більше схильні до розвитку цього небезпечного захворювання.

Крім того, існує підвищений ризик виникнення токсичного гепатиту у людей з невеликою або надлишковою масою тіла, які хворіють на вірусний гепатит В, С, Д і приймають шкідливі для печінки ліки.

Як діє алкоголь на печінку

Алкоголь потрапляє в людський організм через травний тракт і відразу ж всмоктується в кров, яка доставляє отруту до всіх органів. У печінці ферменти алкогольдегідрогенази знешкоджують алкоголь, розщеплюючи його, в результаті чого утворюється ацетальдегід. Ця речовина є сильною отрутою для організму, навіть набагато небезпечніше, ніж сам алкоголь. Печінка знешкоджує і цей продукт розпаду алкоголю, утворюючи речовини, які з організму виводяться із сечею.

біль у правому підребер'їПри систематичному вживанні алкоголю ферменти стають непридатними, замінюються на нові. Але набір ферментів алкогольдегідрогенази не встигає компенсуватися, тому алкоголь і ацетальдегід не переробляються, а токсини з організму виводяться. Так розвивається токсичний гепатит.

Істотну роль в розвитку даної хвороби відіграють і інші наявні захворювання травної системи, які виникли також в результаті зловживання алкоголем - холецистит, гастрит, панкреатит. Ресурси печінки поступово виснажуються, і розвивається печінкова недостатність і цироз печінки.

Історія хвороби може бути дуже довгою. Це захворювання може ніяк себе не проявляти в перші роки і розвиватися кілька років. Зазвичай такий гепатит діагностують через 5-6 років регулярного вживання алкоголю.

Симптоми і ознаки гепатиту

Симптомами цього захворювання є:

  • Дискомфорт, відчуття тяжкості і біль у правому підребер'ї;
  • Швидка втомлюваність і слабкість;
  • Нудота блювота;
  • Діарея після вживання алкоголю або жирної їжі;
  • Відрижка з гірким присмаком;
  • Різке схуднення;
  • Потемніння сечі;
  • Знебарвлення калу;
  • Кожний зуд;
  • Пожовтіння шкіри, слизової оболонки ротової порожнини і склер очей;
  • Підвищення температури тіла до 37? С.

прийом у лікаряУ разі прояву вищенаведених симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити хворобу і почати лікування. Діагностика цього гепатиту полягає в здачі біохімічного аналізу крові. Аналіз показує при захворюванні підвищений вміст ферментів печінки. Для підтвердження діагнозу береться біопсія печінки, яка дає можливість визначити вогнища запалення і загибелі печінкових клітин.

Діагностувати гепатит буває досить складно, так як отримання повної інформації про хворого не завжди можливо з огляду на зрозумілих причин. У такому випадку лікар може прийняти до уваги поняття, що входять в такі визначення, як зловживання алкоголем і алкогольна залежність. Так, ознаками алкогольної залежності є:

  • Вживання алкоголю у великій кількості і безперервне бажання його прийняття;
  • Трата великої частини часу на покупку і вживання алкоголю;
  • Вживання алкоголю в небезпечних для здоров'я дозах або ситуаціях;
  • Регулярне вживання алкоголю навіть при погіршенні фізичного і психологічного стану хворого;
  • Поступове збільшення дози прийнятого алкоголю для досягнення бажаного ефекту;
  • Прояву ознак абстиненції;
  • Потреба у вживанні алкоголю для подальшого зменшення абстиненції.

Лікуючий лікар діагностує алкогольну залежність при наявності навіть 3-х з перерахованих вище ознак. Зловживання алкоголем виявляється при наявності одного з ознак: вживання алкоголю незалежно від розвитку соціальних, психологічних та інших значущих проблем хворого і повторне вживання в небезпечних для здоров'я ситуаціях.

Форми алкогольного гепатиту

жовтушність при алкогольному гепатитіІснують гостра і хронічна форми. Форма захворювання залежить від якості, кількості випитого алкоголю, вихідного здоров'я хворого і наявності інших захворювань. Зазвичай перші ознаки цієї хвороби алкоголіки відчувають після тривалого запою.

Гострий гепатит протікає дуже швидко. При цьому запалюються тканини печінки з некрозами її центральних часткою. Дуже швидко розвивається гострий гепатит при знаходженні хворого в стані запою і поганому харчуванні.

Найбільш поширеним варіантом гострої форми гепатиту є жовтяничний. Шкіра рук, ніг, тулуба і склери очей стають інтенсивно жовтого кольору. У хворого виникає виражена слабкість і з'являються сильні болі в печінці, спостерігається підвищена температура тіла. Може бути анорексія, нудота, блювання, діарея, помітне схуднення. Часто розвиваються і побічні бактеріальні інфекції, такі як пневмонія, сечова інфекція, раптовий бактеріальний перитоніт і багато інших.

У найбільш складних випадках спостерігається холестатичний варіант перебігу захворювання, при якому відбувається порушення відтоку жовчі з печінки. У цьому випадку з'являється сильний свербіж, жовтяниця, потемніння сечі і знебарвлення калу.

У 10-20% хворих при відмові від алкоголю при цій формі захворювання можливий позитивний прогноз - одужання. А ось прогноз захворювання продовжують вживати спиртне зовсім невтішний - вони набувають надалі цироз печінки.

Хронічна форма захворювання розвивається після гострої і виникає поступово. Розрізняються активний і персистуючий хронічний гепатит. Супроводжується загальною слабкістю, періодично виникаючими болями в печінці, легкої желтушностью шкіри і склер. Небезпечний тим, що навіть при повній відмові від спиртного може перейти в цироз печінки.

Стадії алкогольного гепатиту

етапи розвитку алкогольного гепатиту і його формиНайлегша стадія цього захворювання - перша - зазвичай виявляється при огляді у лікаря, коли є збільшення печінки, і за результатами печінкових проб. Інших симптомів при першій стадії захворювання не спостерігається.

При середній стадії захворювання хворі відчувають періодичні болі в правій підреберній області і тяжкість. При обмацуванні печінки з'являються хворобливі відчуття, її збільшення вже досить стійке. З'являється жовтушність очей і шкіри. Супроводжується слабкістю, відсутністю апетиту і зниженням ваги. Похмільний синдром при даній стадії захворювання в більшості випадків призводить до білій гарячці. Аналіз печінкових проб показує погані результати.

При важкій стадії захворювання гепатит наполовину є вже цирозом печінки. У деяких випадках печінка може збільшитися до таких розмірів, що переходить в тазову область. Без відповідного лікування і при подальшому вживанні спиртного печінка починає швидко зменшуватися, заходячи під ребро. Цей факт говорить про початок цирозу печінки - необоротний і невиліковне захворювання. У багатьох алкоголіків на цьому тлі виникає рак печінки.

Часто на третій стадії захворювання у хворих спостерігається небезпечний симптом - асцит, при якому живіт хворого сильно збільшується за рахунок накопичення рідини в черевній порожнині. У таких випадках живіт хворого схожий на живіт вагітної жінки перед пологами. Рідина накопичується тому, що клітини печінки вже не фільтрують кров, в результаті кров застоюється і її складові накопичуються в порожнині живота. Прогноз захворювання в цьому випадку дуже несприятливий. Поява цього симптому говорить про те, що людині залишилося жити не більше 5 років.

Комплексне лікування

Лікування цього захворювання може бути успішним тільки при повній відмові хворого від вживання алкоголю, дотриманні відповідної дієти, прийнятті коштів для відновлення печінки і вітамінів. Правильне лікування після повного обстеження організму може призначити тільки лікар. Це дуже тривалий процес лікування, який вимагає системного підходу. Зазвичай спочатку призначається стаціонарне, а потім амбулаторне лікування.

При початковій легкої стадії захворювання і при повній відмові хворого від вживання спиртного, дотримання ним режиму харчування і призначень лікаря прогноз на одужання може бути сприятливим. Компенсаторні і генеративні можливості печінки можуть призвести до одужання хворого навіть при гепатиті з почався цироз, але за умови повної відмови від спиртного.

Однак, як показує практика, тільки 1/3 всіх алкоголіків здатні повністю відмовитися від спиртного. Решта ж продовжують систематично вживати алкоголь, навіть знаючи про те, що серйозно хворі і можуть померти. Ось тому позбавлення хворого від алкогольної залежності є обов'язковим і навіть головним в питанні лікування токсичного гепатиту.

Якщо хворий отримує лікування печінки, але при цьому продовжує вживати алкоголь, то ефекту від лікування не буде. Навіть мінімальні дози алкоголю при даному захворюванні можуть викликати розвиток печінкової недостатності і привести до смерті хворого.

При лікуванні гепатиту алкогольного важливе значення має дієта. Слід вживати в їжу багаті білком продукти - рибу, м'ясо, сир, молоко, бобові та ін. І необхідно виключити з меню смажені, жирні і сильно приправлені страви. Їжу потрібно приймати строго в один і той же час маленькими порціями 4-5 разів на день. В кожному окремому випадку захворювання дієту призначає лікар, враховуючи стадію хвороби та стан хворого.

Як правило, у алкоголіків запас вітамінів сильно виснажений. Тому при призначенні лікування лікар виписує і прийом різних вітамінів, особливо вітаміни групи В і фолієву кислоту.

Крім того, при лікуванні використовуються гепапротектори - лікарські препарати, які сприяють відновленню пошкоджених клітин печінки.

Комплексне лікування токсичного гепатиту та алкогольної залежності в даний час дозволяє стабілізувати стан печінки на тривалий термін і уникнути розвитку смертельного цирозу печінки. Головне, вчасно звернутися за допомогою до лікаря і повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв.

УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

Alko03.ru

Лікування і симптоми алкогольного гепатиту

Як проводиться лікування алкогольного гепатиту? Алкогольні гепатити являють собою руйнують клітини печінки запальні процеси, які виникають в результаті зловживання спиртним.
алкоголізм
Алкогольний гепатит дуже часто може переходити в більш серйозне захворювання - цироз печінки.

Які причини виникнення алкогольного гепатиту?

ацетальдегідПри зловживанні спиртним в печінці людини накопичується ацетальдегід, який руйнує клітини печінки. Спирт, що потрапляє в організм, викликає хімічні процеси, які вражають печінку. Алкогольні гепатити є запальним процесом, який виникає в результаті впливу алкогольних токсинів.
Алкогольний гепатит є хронічним захворюванням і проявляється у людини після 5-7 років тривалого вживання спиртного. Масштаби пошкодження печінки при такій патології пов'язані з тривалістю вживання алкоголю, його якістю та дозуванням.
Захворювання може мати дві форми:

  • Прогресуюча;
  • Персистирующая.

Прогресуюча форма являє собою незначне ураження печінки, яке згодом може привести до цирозу. Така форма складає приблизно 20% випадків алкогольних гепатитів.

відмова від алкоголюЯкщо пацієнт повністю припинить прийом спиртних напоїв і пройде курс лікування, то в результаті запалення може пройти. При цьому все ж в організмі спостерігаються залишкові прояви хвороби.

Персистирующая форма являє собою більш стабільну форму хвороби. При відмові від спиртного може статися зупинка запального процесу, печінку при цьому відновлюється.

Якщо пацієнт буде продовжувати приймати алкоголь, то захворювання може перейти в прогресуючу стадію.

Які симптоми характеризують захворювання?

Симптоми алкогольних гепатитів:

нудота

  • Важкість в правому підребер'ї;
  • Нудота;
  • Важкість у шлунку.

У багатьох випадках поставити діагноз лікар може тільки після проведення лабораторних аналізів крові, які покажуть підвищений вміст ферментів.

У персистуючої стадії гепатиту спостерігається фіброз тканин печінки, дистрофія клітин, поява тел Меллорі. Якщо фіброз тканин печінки не буде прогресувати, ця стадія може тривати від 5 до 10 років, навіть якщо пацієнт буде вживати спиртне в незначних кількостях.

Прогресуюча стадія алкогольного гепатиту характеризується наступними симптомами:

пожовтіння шкіри і очей

  • Блювота;
  • Діарея;
  • Озноб;
  • Пожовтіння шкірних покривів і рогівки очей;
  • Важкість в правому підребер'ї;
  • Гостра недостатність печінки.

При цьому перші ж лабораторні аналізи показують підвищення ферментів і білірубіну.

Хронічний гепатит часто призводить до цирозу клітин печінки. Прямих ознак алкогольної етіології цирозу печінки медикам встановити не вдалося. Незважаючи на це, існують порушення, які характерні для алкогольного впливу. В організмі відбуваються ультраструктурні зміни гепатоцитів і з'являються тільця Меллорі. Це говорить про характерному впливі алкоголю на організм.

Діагностику хронічного гепатиту здійснюють наступними методами:

узі печінки

  • УЗД печінки;
  • УЗД селезінки;
  • Визначення структури клітин печінки;
  • Визначення розмірів селезінки;
  • Визначення діаметра ворітної вени;
  • Наявність асциту.

У медичних центрах проводять ультразвукову доплерографію, яка виявляє наявність портальної гіпертензії.
Алкогольні гепатити можуть мати гостру і хронічну форму.

Гостра форма алкогольного гепатиту

Гостра форма - це дегенеративне ураження клітин печінки, яке носить запальний характер і є прогресуючим. Скільки існує різновидів захворювання? Існує 4 різновиди перебігу гострого гепатиту:

  • Фульмінантний;
  • Жовтушний;
  • Холестатичний;
  • Латентний.

цироз печінкиЯкщо хворий вживає алкоголь тривалий час, то в 70% випадків у нього розвивається гострий алкогольний гепатит. Дане захворювання може швидко перейти в цироз клітин печінки. Картина і прогресування гепатиту від алкоголю залежить від ступеня ураження функцій печінки.

Ускладнення гострого гепатиту відбувається під впливом руйнівної впливу алкоголю на тлі переродження клітин печінки.
Симптоми алкогольних гепатитів з'являються у хворих зазвичай після тривалого запою. Часто у цій категорії пацієнтів вже спостерігається цироз печінки. При цьому прогноз захворювання серйозно погіршується.

Жовтянична форма гострого гепатиту найбільш поширена. Вона проявляється наступними симптомами:

  • Погіршення самопочуття;
  • Млявість;
  • Головні болі;
  • Важкість в правому підребер'ї;
  • Нудота;
  • Блювота;
  • Пожовтіння шкірних покривів;
  • Сильне схуднення.

асцитУ даній категорії хворих спостерігається збільшення печінки. Орган має ущільнену гладку поверхню. Якщо при цьому у хворого спостерігається цироз, то характерним симптомами є:

  • Асцит;
  • Тремор;
  • Пальмарная еритема.

Часто до захворювання приєднуються бактеріальні інфекції:

  • Запалення легенів;
  • Інфекція сечовивідних шляхів;
  • Перитоніт;
  • Септицемія.

При серйозних ускладненнях захворювання в поєднанні з тяжкою формою ниркової недостатності може відбутися різке погіршення стану хворого або смерть пацієнта.

Латентний характер хвороби не має певної клінічної картини. Його діагностику проводять на підставі збільшення трансминаз у хворого. Для постановки заключного діагнозу роблять біопсію печінки.
холециститХолестатичний варіант характеризується наявністю сверблячки, темним кольором сечі, світлим калом, пожовтінням шкіри. У пацієнта з'являються болі в області печінки, озноб. Ця форма хвороби є затяжний і має важкий перебіг.
Фульмінантний варіант має прогресуючі ознаки ниркової недостатності, жовтяниці. У хворого розвивається печінкова енцефалопатія, гемморагический синдром. У важких випадках енцефалопатія переходить в кому. Поєднання гепаторенального синдрому і коми може привести до смерті хворого.

Хронічна форма алкогольного гепатиту

При хронічній формі захворювання характерні ознаки можуть бути відсутніми. Діагноз встановлюється на підставі аналізу крові.

У пацієнтів підвищується активність трансаміназ, збільшуються прояви холестазу. Ознак портальної гіпертензії немає. У пацієнта виявляються гістологічні порушення, відповідні запального процесу, якщо ознаки цирозу відсутні.
Встановити діагноз алкогольного гепатиту складно, тому що не завжди у лікаря є зведення про те, що пацієнт зловживає алкоголем.
Алкоголізм характеризується наступними ознаками:
тяга до алкоголю

  • Пацієнт вживає спиртне тривалий час і у великих кількостях.
  • Тяга до алкоголю.
  • Вживання спиртного в дозах небезпечних для здоров'я.
  • Прийом алкоголю навіть при погіршенні фізичного і психічного стану.
  • Абстинентний синдром.
  • Потреба в алкоголі для зменшення абстиненції.
  • Діагноз алкоголізму лікар може поставити при наявності трьох з перерахованих ознак.
    При зловживанні алкоголем пацієнт приймає спиртне, незалежно від зобов'язань перед суспільством. При погіршенні здоров'я хворий все одно продовжує приймати алкоголь.

    Лікування алкогольного гепатиту

    Лікування включає комплекс наступних заходів:

  • Дієта з підвищеним вмістом білка.
  • Медикаментозне лікування.
  • Гепатопротектори.
  • Елімінація етіологічних причин.
  • При лікуванні алкогольних гепатитів пацієнти повинні повністю відмовитися від прийому алкоголю.
    алкоголь під час лікування
    Часто буває так, що пацієнт під час лікування продовжує приймати алкоголь, іноді в незначних кількостях. Не можуть відмовитися від спиртного на час лікування гепатиту пацієнти, у яких є алкогольна залежність. Таким хворим комплексне лікування повинні призначати лікарі наркологи і гепатологи.

    У таких пацієнтів може статися несприятливий розвиток хвороби, якщо вони не зможуть відмовитися від алкоголю. Унаслідок печінкової недостатності цим хворим не призначаються препарати для лікування алкоголізму.

    Якщо пацієнт не братиме спиртне, то лікування призведе до сприятливих результатів. У нього пройдуть жовтяниця, асцит і інші прояви гепатиту. Якщо пацієнт при алкогольних гепатитах буде приймати спиртне, гепатит може викликати серйозні ускладнення, що може навіть призвести до смерті хворого.

    Часто у хворих на алкоголізм спостерігається ендогенне виснаження організму. Воно може посилюватися екзогенних виснаженням хворого в тому випадку, якщо людина поповнює дефіцит енергії алкогольними калоріями. При цьому він вживає менше їжі, що містить необхідну його організму кількість калорій, вітамінів, білків і вуглеводів.
    Більшість хворих алкогольним гепатитом відчуває дефіцит харчування. Рівень руйнування печінки у таких хворих залежить від недостатності поживних речовин, які отримує організм.

    Тому основним завданням лікування алкогольних гепатитів є дієта з підвищеним вмістом поживних речовин.

    зондове харчуванняЯкщо пацієнт страждає на анорексію, то застосовують парентеральне або зондове харчування.
    Парентеральне харчування при алкогольних гепатитах забезпечує надходження в організм пацієнта необхідної кількості амінокислот. Таке харчування нормалізує баланс калорій і мікроелементів в організмі пацієнта, відновлює зміст необхідних амінокислот, знижує білковий розпад в клітинах печінки, покращує процеси обміну речовин.

    Завдяки парентеральной інфузії поліпшуються процеси обміну в мозку пацієнта, і, таким чином, виліковується печінкова енцефалопатія. Амінокислоти є джерелом мікроелементів для таких хворих.

    Пацієнтам, які страждають на тяжкі форми алкогольних гепатитів, для профілактики бактеріальних інфекцій лікарі виписують курс лікування антибактеріальними засобами. Найбільший ефект при цьому дають препарати фторхинолона.

    В даний час лікарі гепатологи використовують понад тисячу лікарських засобів для комплексного лікування алкогольних гепатитів. Найбільш сприятливий вплив на печінку надають гепатопротектори.

    Вони відновлюють гомеостаз печінки, збільшують стійкість клітин печінки до патологічних факторів, відновлюють функції печінки. Гепатопротектори сприяють відновленню зруйнованих печінкових клітин.

    Різновиди гепатопротекторів

    гепатопротектор есенціале фортеГепатопротектори поділяються на 5 видів:

  • Речовини, які містять в своєму складі компоненти розторопші.
  • Медикаментозні засоби, у складі яких знаходиться адеметионин.
  • Урсосан, що містить ведмежу жовч і урсодезоксихолеву кислоту.
  • Органічні речовини тваринного походження.
  • Лікарські засоби, що містять есенціальні фосфоліпіди.
  • Гепатопротектори відновлюють пошкоджені клітини печінки, поліпшують функції печінки, її здатність до переробки різних токсинів.

    При алкогольних гепатитах, коли жовч застоюється в організмі через надлишок алкогольних токсинів, вона завдає шкоди самій печінки, при цьому руйнуючи її. Таке руйнівний вплив призводить до захворювання гепатитом, який викликаний застоєм жовчі.

    В організмі здорової людини постійно відбуваються процеси перетворення в печінці токсичних кислот у вторинні і третинні жовчні кислоти. До третинних кислотам відноситься урсодезоксихолевая кислота. Вона не є токсичною і виконує всі необхідні функції в травленні, розщеплює жир, перемішує його з рідиною.
    Ця кислота зменшує синтез холестерину і його осадження в жовчному міхурі. Скільки відсотків цієї речовини міститься в жовчному міхурі? У людській жовчі міститься всього 5% цієї кислоти.

    У медицині його почали добувати з жовчі ведмедя для лікування захворювань печінки. В даний час медики синтезували урсодезоксихолеву кислоту, якою володіють гепатопротектори.

    При лікуванні алкогольних гепатитів активно використовуються есенціальні фосфоліпіди.
    Ці препарати значно прискорюють відновлення печінки від впливу алкогольних токсинів, зменшують процеси руйнування тканин печінки.
    Фосфоліпіди сумісні з іншими лікарськими засобами та поживними речовинами.

    Зараз для терапії алкогольних гепатитів в медицині застосовується широка група сучасних високоефективних лікарських засобів, які дозволяють вилікувати захворювання або на довгий час стабілізувати стан печінки і організму пацієнта в цілому.

    УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Alko03.ru

    Лікування алкогольного гепатиту

    печінкуЛікування алкогольного гепатиту починається з повної відмови від вживання спиртовмісних напоїв, тому що саме етиловий спирт сприяє виникненню хвороби і є головною перешкодою до одужання. Алкогольний гепатит визначається запальними процесами, що викликають патологію печінки внаслідок вживання п'янких напоїв, і мають тенденцію трансформуватися в цироз печінки. Розпад алкоголю в організмі утворює ацетальдегід, він, будучи дуже токсичною речовиною, запускає в клітинах печінки реакції, які і призводять до виникнення дегенеративних процесів.

    Медицина характеризує захворювання як процес, що виникає в печінки внаслідок прямого впливу спиртовмісних напоїв протягом декількох років. Виникнення і швидкість розвитку хвороби залежить від кількості спиртного, що вживається кожен день, і міцності напою. До хвороби може призвести щоденне вживання дорослим чоловіком 50-80г, для жінки це цифра відповідає 30-40 м

    Форми патології

    удар по печінціАлкогольний гепатит зустрічається в декількох видах і моделях протікання хвороби.

    Прогресуюча патологія

    Прогресуюче захворювання може протікати з важкої, середньої і легкої моделі. Це мелкоочаговое ураження печінки. Подібна форма захворювання спостерігається приблизно в 20% випадків. При повній відмові від алкоголю і проведенні лікування хвороба стабілізується. Симптоми патології проявляються у вигляді:

    • Лихоманить ознобу;
    • Короткочасних кровотеч;
    • Позовів до блювоти;
    • Пронос,
    • Жовтяниці;
    • Сильних болях в області печінки в підребер'ї.

    Слід негайно звернутися за медичною допомогою, так як печінкова недостатність може призвести до смерті.

    Персистирующая патологія

    При персистуючої моделі патології і при відмові від алкоголю може настати повне припинення алкогольного гепатиту. Патологія виявляється найчастіше шляхом проведення аналізів, так як симптоми захворювання мають слабовиражений характер. Симптоми проявляються у формі:

    • Слабкою нудоти;
    • Відрижки;
    • Відчутті тяжкості в шлунку.

    Така картина може спостерігатися до 10 років з моменту виникнення патології в тому випадку, якщо алкоголь вживається помірно.

    За швидкістю розвитку захворювання можна поділити на гострий алкогольний гепатит і його хронічну форму.

    Гострий алкогольний гепатит

    слабкість при гепатитіГострий алкогольний гепатит має стрімку модель розвитку руйнівних процесів у печінці. При інтенсивному використанні алкогольної продукції гепатит настає в більш половині випадків, а в 4% - розвиток гепатиту переходить в цироз печінки. Симптоми захворювання бувають більш яскраво виражені після запоїв, особливо у хворих, які страждають на цироз печінки. Прогноз буває найменш втішним, так як симптоми хвороби посилюються підсумовуванням.

    Часто алкогольний гепатит приймає жовтяничну форму. пацієнт відчуває

    • Сильну слабкість;
    • Позиви до блювоти;
    • Діарею;
    • Анорексію;
    • Значну втрату у вазі.

    Печінка збільшується в розмірі і ущільнюється. Серед побічних захворювань часто зустрічаються бактеріальні патології, які можуть охопити області сечостатевої сфери і легких. Може трапитися бактеріальний перетоніт, а підключення ниркової недостатності загрожує летальним результатом.

    Холестатична форма захворювання має наступні симптоми:

    • Сильне свербіння;
    • Жовтяниця;
    • Зміна кольору калу;
    • Потемніння сечі;
    • Деякі інші специфічні прояви.

    Фульмінантна форма перебігу патології має нижчеперелічені симптоми:

    • Кровоточивості слизових оболонок;
    • Шкірна геморрагия;
    • Пожовтіння очей і шкіри;
    • Печінкова енцефалопатія
    • Ниркової недостатність.

    болю в підребер'їАлкогольний гепатит в хронічній формі

    При хронічному перебігу захворювання симптоми алкогольного гепатиту можуть бути відсутніми. Але його цілком можна виявить в процесі проведення клінічних аналізів. Діагноз ставиться по гістологічних змін, які відповідають запалення. Виявити алкогольний гепатит непросте завдання, тому медики часто припускають наявність патології у осіб, що зловживають алкогольними напоями або страждають алкогольною залежністю.

    Лікування алкогольного гепатиту

    Три фактори визначають терапію алкогольного гепатиту:

  • Необхідно застосовувати енергетичну дієту, яка полягає в збільшенні вмісту білка;
  • Медикаментозна терапія і оперативне лікування з включенням гепатопротекторів;
  • Виняток факторів, що викликають і підтримують захворювання.
  • Терапія має на увазі відмову від алкоголю, але на практиці спостерігається невтішна картина. Тільки третина пацієнтів відмовляється від алкоголю під час лікування. Стільки ж просто скорочують прийом випивки. Решта не як не реагують на рекомендації лікаря. Алкогольною залежністю страждає саме ця група, тому їх необхідно лікувати і у наркологів.

    В даному випадку можлива така ситуація, коли пацієнт не бажає відмовитися від алкоголю, а нейролептики, прописані наркологом, він не може застосувати через печінкової недостатності. Найчастіше одного відмови від спиртних напоїв досить, щоб зникла жовтяниця, асцит, енцефалопатія. В іншому випадку захворювання починає прогресувати і закінчується летальним результатом.

    дієта при гепатитіХвороба ускладнюється недолік мікроелементів і вітамінів, так як спиртовмісні напої мають високу неробочу калорійність. І, якщо організм починає ними заповнювати дефіцит енергії, подібний стан справ загрожує ендогенних виснаженням. Дефіцит харчування відзначається в більшості випадків, пов'язаних з алкогольною залежністю, тому цінність дієти слід підтримувати на рівні 2 тисяч калорій в день з великим вмістом білка, фолієвої кислоти, вітамінів групи В.

    При дослідженні з'ясувалося, що виживаність при алкогольному гепатиті корелює з надходженням в організм певної кількості калорій. Оптимальні 3000 калорій в день призводять до того, що пацієнти залишаються живі. При 1000 калорій в день в 80% випадків хворі алкогольним гепатитом гинуть. Введення амінокислот внутрішньовенно сприяє зниженню розпаду білка в печінці і поліпшенню обмінних процесів в головному мозку. Так само амінокислоти є джерелом білка при печінкової енцефалопатії.

    Так як при гепатиті великий ризик виникнення бактеріальної інфекції, для профілактики призначаються антибактеріальні препарати, переважно фторхіноли.

    Існує більше 1000 найменувань в асортименті медикаментозних препаратів, які застосовуються при терапії печінки як органа желчеобразования, а також всієї системи виділення жовчі. З цієї кількості виділяються препарати - гепатопротектори, спрямовані на оптимізацію стійкості печінки до хворобливих чинників.

    Гепатопротектори

    гепатопротекториГепатопротектори існують 5 видів:

    • Флавоноїди розторопші;
    • Органопрепарати;
    • Есенціальні фосфоліпіди.
    • Адеметоіонін;
    • Ведмежа жовч (урсодеоксихолевая кислота);

    Гепатопротектори сприяють:

  • Регенерації печінкових клітин;
  • Поліпшенню функціональної роботи печінки з розщеплення і видалення алкоголю і його компонентів.
  • Надлишок алкоголю призводить до того, що в печінці застоюється жовч і її корисні властивості починають руйнівну роботу. Алкогольний гепатит - патологія, спровокована застоєм жовчі. Переробка алкоголю відбувається в кілька етапів і включає перетворення отруйних кислот в жовчні кислоти. На останньому етапі і виробляється урсодезоксихолевая кислота.

    Третинна урсодезоксихолевая кислота виконує певну роботу в травленні, а саме займається розщепленням жиру на невеликі частинки і при цьому відбувається змішування їх з рідиною, так звана емульгування жиру. Також ця кислота сприяє зменшенню утворення холестерину, і його накопичення в жовчному міхурі. У людському організмі урсодезоксихолевая кислота знаходиться в жовчі і її зміст не більше 5%. Препарати для лікування на початку 20 століття стали отримувати з жовчі ведмедя. Протягом довгого часу саме жовчю ведмедя лікували захворювання печінки, але в даний час фармакологи синтезують цю кислоту і включають в якості активної речовини в гепатопротектори.

    Лікування народними засобами

    Алкогольний гепатит серйозне захворювання і лікувати його необхідно під наглядом лікаря, але в домашніх умовах цілком можна застосовувати підтримуючу терапію народними засобами. Якщо хвора людина відчуває болі в підребер'ї, в місці розташування печінки ставлять сухі банки або прикладають теплу розім'яту картоплю.

    У домашніх умовах завжди є можливість приготувати такі суміші і настої.

  • Готують суміш у співвідношенні 1 порція соку редьки і 1 порція соку червоного буряка. У день необхідно випивати 1 чашку цього коктейлю.
  • 1 ложку плодів кропу заливають 1,5 склянки гарячого окропу і настоюють протягом декількох годин, пити такий настій необхідно щодня. Це засіб також застосовується при інтоксикації алкоголем.
  • Змішують сік гарбуза і її м'якоть. У добу достатньо випивати 0, 5 склянки соку і півкіло протертою м'якоті.
  • Також добре кожен день пити сік квашеної капусти.
  • цикорій Не варто нехтувати і лікувальними травами при лікуванні гепатиту в домашніх умовах.

    • Жовчогінну дію нададуть квіти календули. 2 чайні ложки квітів заварюють 2 склянками крутого окропу і настоюють не менше години, зціджують настій і приймають 4 рази на день по півсклянки.
    • Відмінним засобом для лікування печінки є цикорій, причому в справу йде будь-яка його частина, змішана з медом і оцтом, в таких пропорціях: 2 столові ложки цикорію заварюють окропом, додаю 1 чайну ложку фруктового оцту. П'ють настій цикорію в гарячому вигляді
    • Відвар з трави звіробою готується за наступним рецептом: 1 столова ложка трави заливається склянкою гарячої води і кип'ятити близько 15 хвилин, відвар зціджують. П'ють лікувальний настій по чверті склянки 3 рази на день. Настій використовується також як жовчогінний засіб.

    Слід пам'ятати, що алкогольний гепатит не терпить самолікування і в будь-якому випадку вимагає медичного підтвердження і медикаментозного лікування. Для застосування народних засобів краще отримати рекомендацію медичного фахівця. Гепатит здатний перейти в стадію онкологічного захворювання, а й сам по собі вимагає серйозного ставлення.

    Opohmele. ru

    Алкогольний гепатит - симптоми, лікування, ознаки, фото, як передається, дзета | Досить хворіти - портал про здоров'я

    Алкогольний гепатит - це запальний процес в печінці, що виникає в результаті надмірного вживання алкогольних напоїв.

    Алкогольний гепатит можна розділити на кілька різних підгруп (за ступенем захворювання). 

    Так, при постійних зловживання алкоголем, у п'яниці спочатку розвивається гострий алкогольний гепатит, який потім переходить в хронічну форму даного захворювання. Часом, загострення хвороби можуть спровокувати алкогольний стеатонекроз, який викликає алкогольний токсичний гепатит, характерний некрозами печінки алкогольного походження.

    Зрозуміло, що хронічний алкогольний гепатит є останньою стадією захворювання, після якої зазвичай починаються незворотні процеси в організмі алкоголіка.

    Результатом хронічної хвороби зазвичай стає повна деградація алкоголіка і його передчасна смерть. 

    Hvatit-bolet. ru

    Алкогольний гепатит - причини, симптоми і лікування

    Симптоматика в кожному випадку суто індивідуальна. Хворий хронічним алкогольним гепатитом може помічати у себе прояв всього одного-двох або декількох ознак хвороби. 

    Основні принципи лікування алкогольного гепатиту

    Яка б форма алкогольного гепатиту не була діагностована, лікування передбачає повну відмову від вживання етанолвмісних напоїв. Якраз ця умова і найважче виконати пацієнтам: статистика показує, що тільки третина з них дійсно на час терапії перестає вживати алкоголь. Приблизно третина хворих, у яких діагностовано алкогольний гепатит, зменшує дозу споживаного етанолу поступово, а решта продовжують страждати від алкогольної залежності. Саме останній категорії пацієнтів радять відвідувати одночасно і гепатолога, і нарколога.

    Відмова від спиртного вирішує багато проблем: у хворого зникає жовтяниця і ряд інших симптомів.

    Щоб досягти максимального ефекту від терапії, лікар для лікування також використовує:

    • Дієтотерапію;

    • Оперативні методи.

    Дієтичне харчування

    При тривалому прийомі алкоголю функції травлення порушуються, і пацієнт має гостру потребу у вітамінах, поживних речовинах і мікроелементах. Збалансоване харчування - це основа програми з відновлення печінки.

    Добовий обсяг калорій має становити не менше 2000 од. Обов'язково в раціоні має бути присутнім білок в розрахунку 1 г на 1 кг маси тіла. Підбір продуктів ведеться таким чином, щоб в них містилося максимальну кількість фолієвої кислоти і вітамінів групи В. 

    Фахівці радять при алкогольному гепатиті дотримуватися дієти №5 (за Певзнером). Нормальний вміст білків і вуглеводів, але при цьому обмеження кількості жирів у раціоні харчування дозволяють заповнювати всі енергетичні потреби організму і забезпечувати щадний режим роботи печінки.

    Особливості столу №5:

    • Допустима технологія приготування страв: варіння і запікання. Заборонено смажити продукти.

    • Гостра, занадто солона, жирна і холодна їжа - це табу.

    • Жилаве м'ясо і овочі, що містять грубу клітковину, необхідно протирати.

    • Дробове харчування рівними порціями до 5 разів на день. 

    • Кава, какао, газовані напої, виноградний сік, алкоголь - заборонені напої.

    • Заборонені м'ясні, рибні, грибні бульйони. Вітаються вегетаріанські овочеві і фруктові супи.

    Медикаментозне лікування

    При алкогольному гепатиті переважно призначаються гепатопротектори. Цю категорію лікарських засобів умовно можна розділити на 5 видів.

    • Препарати на основі розторопші - лікарської рослини, що підтримує активне функціонування клітин печінки. 

    • Препарати на основі адеметіоніну - речовини, яка захищає клітини органу від пошкодження, покращує відтік жовчі і знешкоджує токсини. 

    • Препарати, що включають в свій склад ведмежу жовч, яка прискорює регенераційні процеси.

    • Препарати, що включають в свій склад есенціальні фосфоліпіди - ліпіди, що стимулюють ріст і розвиток нових клітин.

    • Органопрепарати тваринного походження, що активують процеси внутрішньоклітинного оновлення. 

    При важких формах гепатиту також призначається курс антибактеріальних препаратів, щоб уникнути приєднання інфекції. Для лікування алкогольного гепатиту будь-якій стадії важливі дезінтоксикаційні заходи, які передбачають курси ін'єкцій спеціально підібраних препаратів.

    Оперативне лікування

    Оперативне лікування має на увазі трансплантацію печінки. Операція така проводиться рідко і є дорогою. До подібного втручання вдаються, коли у пацієнта виявлена ​​остання стадія печінкової недостатності. 

    Трансплантація, здійснена в Німеччині, обійдеться пацієнту приблизно в 200 тисяч євро. Ціни на медичні послуги в цій країні найвищі, але зате радують показники успішності операцій. На другому місці за якістю надаваних трансплантаційних послуг - ізраїльські клініки, в яких операція буде коштувати в межах 160 тисяч євро. Можна також звернутися в турецьку клініку - її послуги обійдуться приблизно в 100 тисяч євро. У Росії існують квоти на безкоштовні операції за рахунок федерального бюджету - всі подробиці необхідно дізнаватися в державних медичних установах.

    Складнощі даного методу лікування не тільки в його дорожнечу, але ще і в проблемах пошуку донора. Ним може стати людина, у якого відмінна фізичне і психічне здоров'я. Краще, якщо це буде родич. Під час операції у донора забирають 60% органу, який потім регенерує до початкових розмірів.

    Після трансплантації піде довгий період відновлення, протягом якого пацієнт буде змушений приймати імунодепресанти, щоб нова печінка прижилася. 

    По темі: Найкорисніші продукти для печінки

    Профілактика алкогольного гепатиту

    Профілактика алкогольного гепатиту - єдина можливість уникнути тривалого періоду лікування і пов'язаних з цих складнощів. В першу чергу вона має на увазі відмову від регулярного вживання етанолвмісних напоїв. 

    Яка допустима добова доза чистого етанолу? Для жінок цей показник становить 20 г, для чоловіків поріг трохи вище - 40 м Розрахунки необхідно проводити, виходячи з факту, що в 1 мл алкоголю міститься близько 0,79 г етанолу.

    Краще рішення для людей, які прагнуть зберегти своє здоров'я - це взагалі відмовитися від вживання алкоголю.

    Розвинеться чи ні алкогольний гепатит у людини, який періодично споживає спиртне, залежить від багатьох чинників: обсягу випитих напоїв, способу життя, спадковості, характеру харчування і т. Д. У будь-якому випадку, ризикувати не варто: якщо не вистачає сил перемогти алкогольну залежність, потрібно звертатися до фахівців і вчасно починати комплексне лікування.

    Автор статті: Клеткін Максим Євгенович, лікар-гепатолог, гастроентеролог

    Ayzdorov. ru

    Алкогольний гепатит: лікування, симптоми, причини, профілактика, діагностика | gepatus. ru

    Алкогольний гепатит - це хронічне дифузне захворювання паренхіми печінки, викликане тривалим прийомом алкоголю у великих дозах, що виявляється явищами портальної гіпертензії і печінково-клітинної недостатності, які в подальшому призводять до розвитку цирозу печінки і печінкової коми.

    25 - 40% всіх гепатитів печення розвиваються внаслідок зловживання алкоголем - це становить в середньому 7 - 10 випадки на 100 тисяч населення. Захворювання частіше вражає чоловіків у віці 35 - 55 років.

    Алкогольний гепатит поширений серед усіх країн земної кулі, але з різною частотою виникнення.

    Причинами такої нерівномірною картини поширення захворювання є різний вживання алкоголю серед різних країн світу. На це впливає безліч причин, серед яких можна виділити кілька головних:

    • Недосконале законодавство багатьох стан, де йде продаж спиртних напоїв особам, які не досягли 18ти - 21го року, широка рекламна компанія, яка закликає до вживання алкоголю та ін.;
    • Промислові регіони, де населення переважно складають чоловіки у віці від 20 до 60 років і робота, пов'язана з важкими фізичними навантаженнями.

    У країнах північної Африки, Саудівської Аравії, Норвегії, Туреччини, Непалі, Тибеті, Китаї, Індії, Ірані, Іраку та країнах Океанії вживання алкогольних напоїв в середньому на 1го людини становить 5 літрів в рік. Алкогольний гепатит зустрічається в 0, 007- 0,001 випадках на 100 тисяч населення за рік.

    У країнах США, Канади, Мексиці, Чилі, Бразилії, Аргентині, Колумбії, Фінляндії, Швеції, Італії, Грузії, Азербайджані, Японії і в країнах Австралії вживання алкогольних напоїв в середньому на 1го людини за рік становить 10 літрів. Алкогольний гепатит в даних країнах зустрічається в 0,001 - 2 випадках на 100 тисяч населення.

    У країнах Гренландії, Португалії, Данії, Румунії, Молдові та Франції вживання алкогольних напоїв в середньому на 1го людини за рік становить 15 літрів. Алкогольний гепатит в даних країнах зустрічається з частотою виникнення 2 - 5 випадок на 100 тисяч населення.

    У країнах України, Росії та Білорусі вживання алкогольних напоїв в середньому на 1го людини за рік становить 19 літрів і більше - це найвищий показник по всіх країнах світу. Алкогольний гепатит в цих станах виникає в 5 - 10 випадках на 100 тисяч населення.

    В цілому прогноз для захворювання несприятливий. З плином часу патологічний процес у печінці прогресує. Що неминуче призводить до виникнення цирозу печінки, що супроводжується явищами печінкової недостатності і комою, яка веде до летального результату, навіть не дивлячись на проведення всілякого медикаментозного лікування і своєчасного виявлення алкогольного гепатиту.

    Причини виникнення

    Причинами розвитку алкогольного гепатиту є зловживання спиртними напоями більше 8 - 10 років.

    Існує допустима доза алкоголю в добу - це та доза, при якій не розвивається алкогольна залежність і не відбувається руйнування печінки. У чоловіків ця доза становить 40 г етанолу (чистого спирту) в день, у жінок - 20 г етанолу в день. При навіть незначному перевищенні допустимої дози розвивається алкогольний гепатит.

    Перерахунок найпопулярніших сортів алкогольних напоїв на етанол в допустимої дози:

    Алкогольний гепатит розвивається через 1 - 2 роки після придбання пацієнтом алкогольної залежності, критеріями якої є:

    • Безперервне бажання прийняття алкоголю у великих дозах;
    • Виділення великої кількості часу на покупку алкогольної продукції;
    • Вживання алкоголю в небезпечних дозах для здоров'я;
    • Вживання алкоголю в таких ситуаціях, які суперечать обов'язків перед оточуючими людьми (за кермом автотранспорту, на виробництві);
    • Продовження прийому алкоголю при погіршенні стану здоров'я;
    • Постійне збільшення дози алкогольних напоїв;
    • Прояв ознак абстиненції (без уживання алкоголю різко погіршується стан організму, після прийому алкоголю спостерігається поліпшення стану).

    Після розвитку алкогольної залежності організм, а фактично печінку, перестає справлятися з розщепленням і знешкодженням алкоголю. Продукти розпаду спиртів починають надавати токсичну дію на клітини організму, в тому числі і печінку. Самим токсичним з речовин в спирті є ацетальдегід, який безпосередньо вражає клітини випікання, викликаючи жирову дистрофію гепатоцитів.

    Жирова дистрофія - це процес переродження пошкоджених клітин печінки з заміщення ділянок паренхіми печінки жировою тканиною, яка призводить до часткової втрати функції органу.

    Далі в процесі безперервного вживання алкоголю жирова дистрофія клітин печінки перероджується в фіброз - заміщення здорових і жирових клітин печінки сполучною тканиною, що призводить до повної втрати функції органу.

    Після розвитку фіброзу формується цироз з подальшим розвитком печінкової коми.

    Існує група ризик людей, у яких може розвинутися алкогольний гепатит, до них відносять:

    • Чоловіча стать;
    • Захворювання ендокринологічної системи: цукровий діабет, тиреотоксичний зоб, гіпотиреоз, гіперкортізізм);
    • Робота, пов'язана з дію на організм токсичних речовин (промислових або побутових отрут, медикаментів, тощо.);
    • Спадкова схильність до виникнення алкогольного гепатиту.

    Класифікація

    • Алкогольний гепатит середнього ступеня тяжкості;
    • Алкогольний гепатит важкий.

    За перебігом захворювання ділять на:

    • Гострий (блискавичний) алкогольний гепатит;

    Періоди алкогольний гепатит ділять на:

    • Загострення;
    • Ремісію.

    За формами алкогольного гепатиту виділяють:

    • Прогресуючу форму - це мелкоочаговое ураження печінки, яке займає близько 17 - 20% від усіх алкогольних гепатитів. Також після повного припинення вживання алкоголю захворювання прогресує і в 100% випадків призводить до цирозу печінки і печінкової комі;
    • Персистирующую форму - це стабільна форма захворювання, і з припиненням вживання алкоголю спостерігається помітне поліпшення загального стану, яке може привести до повного одужання пацієнта.

    Симптоми алкогольного гепатиту

    • Відсутність апетиту.

    Больовий симптом

    • Болі в області правого і лівого підребер'я, віддають в спину, постійні, ниючого характеру. Зміна болю провокують вживання алкоголю, жирної їжі, психо-емоційні стреси, тоді біль по підребер'ї стає інтенсивної, що коле або ріжучого характеру.

    Розвиненіша портальної гіпертензії

    З прогресуванням захворювання відбувається поява ознак підвищеного тиску в портальній вені - посудину, який несе кров в печінку на очистку з органів шлунково-кишкового тракту (шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, тонкого і товстого кишечника). З симптомів портальної гіпертензії на ранніх етапах захворювання виділяють:

    • Блювоту з домішкою крові;
    • Асцит (накопичення вільної рідини в черевній порожнині);
    • Кровотеча з гемороїдальних вен.

    Зовнішній вигляд пацієнта при алкогольному гепатиті

    • Почервоніння обличчя;
    • Блідо-жовтого кольору шкірні покриви, на яких помітно більше кількість телеангіоектазій (судинних зірочок);
    • Контрактура Дюпюітрена (порушення згинання та розгинання пальців на руках);
    • Тремор верхніх і нижніх кінцівок;
    • Дефіцит маси тіла;
    • Набряки нижніх кінцівок з явищами венозного застою (розширені, повнокровні вени).

    Діагностика

    1 - 3 в полі зору

    10 - 12 в полі зору

    Лейкоцити

    1 - 2 в полі зору

    5 - 10 в полі зору

    Еритроцити

    3 - 5 в полі зору

    Біохімічне дослідження крові:

     Ліпідограма (кількість холестерину і його фракцій в крові):  

    Серологічні методи обстеження

    Серологічні методи обстеження призначаються тільки як виняток вірусної причини розвитку даного захворювання, пацієнту необхідно здати аналіз крові на маркери вірусного гепатиту В і С.

    Інструментальні методи обстеження

    • МРТ (магнітно-резонансна томографія) печінки;
    • КТ (комп'ютерна томографія) печінки.

    Дані методи не дуже інформативні, так як на них видно запалення в печінці, застійні явища в жовчних шляхах, жировій дистрофії клітин печінки і фіброз, але причину виникнення таких патологічних даних виявити не представляється можливим.

    Інструментальні методи лише дають оцінку тяжкості і періоду захворювання.

    Самим інформативним методом з інструментальних обстежень є біопсія печінки - забір тканини печінки під контролем УЗД за допомогою біопсійного голки, з подальшим вивченням отриманих матеріалів під мікроскопом:

    Лікування алкогольного гепатиту

    Лікування алкогольного гепатиту починається з повної відмови від вживання алкоголю і дієти, що містить велику кількість білків і вітамінів. З медикаментів призначаються препарати, які очищають печінку і сприяють її регенерації (оновлення). Хірургічне лікування може призвести до повного одужання і полягає в трансплантації (пересадці) печінки, але за законодавством в колишніх країнах СНД таке оперативне втручання пацієнтам з наявністю алкогольного гепатиту не проводиться.

    Медикаментозне лікування

      • Розчин Рінгера по 400,0 мл внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу;
      • 5% розчин глюкози на 200,0 фізіологічного розчину 1 - 2 рази на добу.
    • Сорбенти:
      • Смекта по 1 пакетику 3 рази на добу;
      • Атоксіл по 1 пакетику, розчиненого в? склянки чистої, холодної кип'яченої води. Приймати між прийомами їжі 3 рази на добу.
      • УРОХОЛ по 3 капсули на ніч або есенціале по 1 капсулі 3 рази на добу.
    • Загальзміцнювальна і вітамінотерапія:
      • Стімол по 1 пакетику 2 - 3 рази на добу;
      • Полівітамінний комплекс, що включає в себе всі вітаміни і мінерали + містить збільшену дозу вітамінів групи В, нікотинаміду, і вітаміну К.
    • Жовчогінні препарати при застої жовчі у внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоках: аллохол, холесте або Танацехол по 1 - 2 таблетки 3 рази на добу.
    • Спазмолітики, при болях: но-шпа чи баралгін по 1 - 2 таблетці 3 рази на добу.
    • Сечогінні препарати в разі утворення набряків нижніх кінцівок або скупчення рідини в черевній порожнині: верошпирон по 25 - 100 мг 1 раз на добу вранці натщесерце або фуросемід по 40 - 80 мг 1 раз на добу вранці натщесерце.

    При прийомі сечогінних засобів, для перевірки їх ефективності, обов'язково потрібно рахувати кількість спожитої води і кількість виділеної сечі за добу. Хорошим результатом є показник більше 1: 3, т. Е. Пацієнт прийняв 1 літр води за добу, а сечі виділить 3 літри.

    Народне лікування

    Народне лікування можна застосовувати тільки в комбінації з медикаментозним, а також, після попередньої консультації з Вашим лікуючим лікарем:

    • Приготувати траву звіробою, кукурудзяні рильця, календулу, кропиву, безсмертник, корінь кульбаби, плоди шипшини, листя берези і корінь солодки. Кожен інгредієнт подрібнити в блендері, взяти по 1 столовій ложці і змішати в каструлі. Отриману суміш залити 3 літрами холодної води, довести до кипіння і потримати на невеликому вогні 2 години. Отриманого відвару дають настоятися в темному місці, кімнатної температури до повного охолодження, потім процідити і перелити в скляну тару, зберігати в холодильнику. Приймати по 2 - 3 столовій ложці 3 рази на день.
    • 1 стакан вівса промивають і заливають холодною водою, так наполягають 2 - 3 години. Потім зливають воду, овес додають до 3 літрів киплячої води і проварюють 2 - 3 години. Відвар проціджують і приймають по? склянки 3 рази на день.

    Дієта, що полегшує перебіг захворювання

    • М'ясо курки, яловичини, телятини в відварному або запеченому вигляді у великих кількостях;
    • Риба будь-яких сортів;

    Gepatus. ru

    Все про алкогольному гепатиті і його лікуванні

    Термін «Алкогольний гепатит» був внесений до Міжнародної класифікації хвороб в 1995-му році. Його використовують для характеристики запальних або дегенеративних уражень печінки, які проявляються через зловживання алкоголем і здатні, в більшості випадків, переходити в цироз печінки.

    Алкогольний гепатит є основним алкогольним захворюванням печінки, яке вважається основною причиною виникнення цирозу.

    При прийомі алкоголю в печінці утворюється речовина ацетальдегід, яке безпосередньо вражає клітини печінки. Алкоголь з метаболітами запускають цілий комплекс хімічних реакцій, які призводять до пошкодження клітин печінки.

    Фахівці визначають алкогольний гепатит як запальний процес, який є прямим наслідком ураження печінки токсинами алкоголю і його супутніми продуктами. У більшості випадків, ця форма є хронічною і розвивається через 5-7 років після початку постійного вживання алкоголю.

    Масштаби алкогольного гепатиту пов'язані з якістю алкоголю, дозою і тривалістю його вживання.

    Відомо, що прямою дорогою до цирозу печінки для дорослого здорового чоловіка є прийом алкоголю в дозі 50-80г в перерахунку на добу, для жінки ця доза становить 30-40 г, а для підлітків ще нижче: 15-20г на добу (це 1 / 2л 5% пива щодня!).

    Алкогольний гепатит може проявлятися в двох формах:

  • Прогресуюча форма (виділяють легку, середню і важку ступінь) - мелкоочаговое ураження печінки, наслідком якого часто є цироз. Захворювання становить близько 15-20% всіх випадків алкогольного гепатиту. У разі своєчасного повного припинення прийому алкоголю і правильного лікування досягається певна стабілізація запальних процесів, однак зберігаються залишкові явища;
  • Персистирующая форма. Досить стабільна форма хвороби. При ній у разі припинення прийому алкоголю може спостерігатися повна оборотність запальних процесів. Якщо вживання алкоголю зупинено не буде, то можливий перехід в прогресуючу стадію алкогольного гепатиту. У рідкісних випадках алкогольний гепатит може бути виявлений тільки посредствам вивчення лабораторних аналізів, т. К. Ярковираженний специфічних симптомів не спостерігається: хворі систематично відчувають важкість у області правого підребер'я, легку нудоту, відрижку, відчуття переповненості шлунка. 
  • Персистуючий гепатит може гістоморфологічно проявлятися невеликим фіброзом, балонної дистрофією клітин, тільцями Меллорі. З урахуванням відсутності прогресу фіброзу, така картина зберігається протягом 5-10 років навіть при незначному вживанні алкоголю.

    Прогресуюча форма, як правило, супроводжується діареєю та блюванням. У разі середнього або важкого форми алкогольного гепатиту, захворювання починає виявлятися лихоманкою, жовтухою, кровотечами, больовими відчуттями в області правого підребер'я, а від печінкової недостатності можливий смертельний результат. Спостерігається підвищення рівня білірубіну, імуноглобуліну А, гаммаглутамілтранспептідази, висока ітрансаміназная активність і помірно тимолова проба.

    Для активного хронічного гепатиту характерний прогрес переходу в цироз органу. Будь-яких прямих морфологічних чинників алкогольної етіології захворювання печінки не існує, проте є зміни, які вкрай характерні для впливу етанолу на орган, особливо виділяються: тільця Меллорі (алкогольний гіалін), ультраструктурні зміни зірчастих ретікулоепітеліоцітов і гепатоцитів. Саме ці ультраструктурні зміни зірчастих ретікулоепітеліоцітов і гепатоцитів показують рівень впливу етанолу на людський організм.

    При хронічній формі гепатиту (як алкогольного, так і будь-якого іншого) певне діагностичне значення має проведення УЗД черевної порожнини (селезінки, печінки та інших органів), яке може виявити структуру печінки, збільшення селезінки, асцит, визначити діаметр ворітної вени і багато іншого.

    УЗДГ (ультразвукова доплерографія) може бути виконана для встановлення або виключення наявності і ступеня розвитку портальної гіпертензії (підвищеного тиску в системі ворітної вени). У діагностичних цілях досі в лікарнях також використовують радіонуклідної гепатоспленосцінтіграфію (дослідження з радіоактивними ізотопами).

    За розвитком прийнято виділяти хронічний і гострий алкогольний гепатит.

    ОАД (гострий алкогольний гепатит) - це швидко прогресуюче, запально-руйнівний ураження печінки. У клінічній формі ОАД представляється 4-ма варіантами перебігу: жовтяничним, латентним, фульмінантні, холестатичним.

    У разі тривалого вживання алкоголю ОАД формується в 60-70% випадків. У 4% випадків захворювання досить швидко перейде в цироз печінки. Прогноз і протягом гострого алкогольного гепатиту будуть залежати від тяжкості порушення роботи печінки. Найбільш важкі наслідки гострого гепатиту пов'язані з розвитком алкогольних ексцесів на тлі сформованого цирозу печінки.

    Симптоми і ознаки гострого алкогольного гепатиту, як правило, починають проявлятися після тривалих запоїв у пацієнтів, які вже мають цироз печінки. В цьому випадку симптоматика підсумовується, а прогноз істотно погіршується.

    Найбільш часто сьогодні зустрічається жовтяничний варіант перебігу. У хворих спостерігається виражена слабкість, больові відчуття в підребер'ї, відсутність апетиту, блювання, нудота, діарея, жовтяниця (без свербежу), помітне схуднення. Печінка збільшується, причому значно, практично завжди, вона ущільнена, має гладку поверхню (якщо цироз, то горбиста), болюча. Про наявність фонового цирозу свідчить виявлення вираженого асциту, спленомегалії, телеангіоектазій, тремтіння рук, пальмарной еритеми.

    Найчастіше можуть розвиватися і побічні бактеріальні інфекції: сечова інфекція, пневмонія, септицемія, раптовий бактеріальний перитоніт і багато інших. Відзначимо, що останні перераховані інфекції в поєднанні з Гепаторенальний синдромом (підключенням почечнойнедостаточности) можуть виступити в якості прямої причини серйозного погіршення стану здоров'я або зовсім смерті хворого.

    Латентний варіант перебігу, як зрозуміло з назви, власної клінічної картини дати не може, тому він діагностується на основі підвищення трансминаз у пацієнта, який зловживає алкоголем. Щоб підтвердити діагноз проводиться біопсія печінки.

    Холестатичний варіант перебігу захворювання виникає в 5-13% випадків і проявляється сильним свербінням, знебарвлення калу, жовтяницею, потемніння сечі і деякими іншими симптомами. Якщо у хворого спостерігаються болі в підребер'ї і є лихоманка, то клінічно захворювання важко відрізнити від гострого холангіту (може допомогти здача лабораторних аналізів). Перебіг холестатического ОАД досить важке і затяжне.

    Фульмінантний ОАД характеризується прогресуючою симптоматикою: гемморагический синдром, жовтяниця, ниркова недостатність, печінкова енцефалопатія. До смерті, в більшості випадків, призводить гепаторенальний синдром і печінкова кома.

    Хронічний алкогольний гепатит

    У даного захворювання симптому можуть бути відсутніми. Характерно поступове підвищення активності трансміаз з домінуванням АСТ над АЛТ. Іноді можливе помірне підвищення показників синдрому холестазу. Ознаки розвитку портальної гіпертензії відсутні. Діагноз ставиться морфологічно - властиві гістологічні зміни, які відповідають запалення з урахуванням відсутності ознак розвитку цирротической трансформації.

    Діагностувати алкогольний гепатит досить складно, т. К. Не завжди можливо отримання повної інформації про пацієнта з огляду на зрозумілих причин. Тому лікар бере до уваги поняття, які входять в визначення «зловживання алкоголем» та «алкогольна залежність».

    До критеріїв алкогольної залежності відносять:

    • Вживання хворим алкоголю у великих кількостях і безперервне бажання його прийняття;

    • На покупку і вживання алкогольної продукції витрачається велика частина часу;

    • Вживання алкоголю в вкрай небезпечних для здоров'я дозах і / або ситуаціях, коли цей процес суперечить зобов'язанням перед суспільством;

    • Безперервність прийому алкоголю навіть з урахуванням посилення фізичного і психологічного стану хворого;

    • Збільшення дози споживаного алкоголю в цілях досягнення бажаних ефектів;

    • Прояв ознак абстиненції;

    • Потреба в прийомі алкоголю для подальшого зменшення абстиненції;

    Лікар може діагностувати алкогольну залежність на підставі будь-яких 3-х з перерахованих вище критеріїв. Зловживання алкоголем буде виявлено з урахуванням наявності одного або двох критеріїв:

    • Вживання алкоголю незалежно від розвитку психологічних, професійних і соціальних проблем хворого;

    • Повторне вживання алкоголю в небезпечних для здоров'я ситуаціях.

    Лікування алкогольного гепатиту

    Повний спектр процедур по лікуванню алкогольного гепатиту в себе включає:

    • Енергетичну дієту з підвищеним вмістом білка,

    • Оперативне і медикаментозне лікування (в т. Ч. Гепатопротектори),

    • Елімінацію етіологічних факторів.

    Лікування всіх форм алкогольного гепатиту, звичайно, передбачає повну відмову від вживання міцних напоїв. Варто відзначити, що за статистикою реально від алкоголю на час лікування відмовляються не більше третини всіх хворих. Приблизно така ж кількість самостійно скорочують кількість вживаної дози, в той час як решта бездумно ігнорують настанови лікаря. Саме у хворих останньої групи спостерігається алкогольна залежність, тому їм призначається прийом у нарколога і гепатолога.

    Крім того, у цієї групи несприятливий прогноз може бути визначений жорсткою відмовою хворого перестати вживати алкогольну продукцію в одному випадку, і протипоказаннями до призначення нейролептиків, рекомендованих наркологами через печінкової недостатності, в іншому.

    Якщо хворий відмовиться від алкоголю, то найчастіше зникають жовтяниця, енцефалопатія і асцит, але якщо пацієнт продовжує вживати спиртне, то гепатит починає прогресувати, чтопорой закінчуються смертю хворого,.

    Характерне при зниженні запасів глікогену ендогенне виснаження може бути посилений екзогенних виснаженням пацієнта, який заповнює енергетичний дефіцит неробочими алкогольними калоріями за умови прямого потреби в різних поживних речовинах, мікроелементах і вітамінах.

    Дослідження, проведене в США, показало, що дефіцит харчування є практично у всіх хворих алкогольним гепатитом, одночасно з цим рівень ураження печінки корелював з показниками недостатності харчування. Звернемо увагу на той факт, що в досліджуваній групі середньодобове вживання склало 228 г (до 50% енергії організму доводилося на алкоголь). У зв'язку з цим основним компонентом лікування виступало розумне вживання поживних речовин.

    Енергетична цінність прописаної дієти повинна складати не менше 2 тис. Калорій в день, з наявністю білка в поєднанні 1 г на 1 кг маси і прийнятним кількістю вітамінів (фолієвої кислоти і групи В). Якщо виявлена ​​анорексія, використовується парентеральне або ентеральне зондове харчування.

    У згаданій вище досліджуваній групі хворих з ОАД була виявлена ​​кореляція числа споживаних в добу калорій з виживання. Хворі, які брали більше 3000 калорій, практично не вмирали, проте у тих, хто вживав менше 1000 калорій, показник смертності був близько 80%. Прикладом дієти, показаної при алкогольному гепатиті, є дієта №5.

    Позитивний клінічний ефект парентеральной інфузії амінокислот обумовлюється не тільки нормалізацією співвідношення амінокислот, а також зниженням білкового розпаду в м'язах і печінці, і поліпшенням багатьох обмінних процесів в мозку. Крім того, потрібно враховувати, що амінокислоти, що мають розгалужену ланцюг, являють собою найважливіше джерело білка для пацієнтів з печінковою енцефалопатією.

    У разі тяжкої форми алкогольного гепатиту, для зниження ендотоксінеміі і подальшої профілактики бактеріальних інфекцій прийнято призначати короткі курси будь-яких антибактеріальних препаратів (перевага в цьому випадку віддається фторхинолонам).

    Асортимент лікарських препаратів, які сьогодні повсюдно використовуються в комплексній терапії хвороб гепатобіліарної системи, становить понад 1000 різних найменувань. З цього багатого різноманіття виділяється невелика група медикаментів, які на печінку роблять виборчу дію. Ці препарати - гепатопротектори. Їх дія направлена ​​на поступове відновлення гомеостазу в органі, збільшення стійкості печінки до патогенних факторів, нормалізацію активності або стимуляцію репаративної-регенераційних печінкових процесів.

    Vseopecheni. ru

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Вернуться назад

    Powered by: Kandidat CMS

    -->