Абортивний делірій | Alkostop.info

Головна » Біла гарячка

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Абортивний делірій

Делірій абортивний - це... Що таке делірій абортивний?

ТолкованіеПереводделірій абортивний (d. Abortivum) короткочасний Д. (тривалістю до доби) з фрагментарними ілюзіями і галюцинаціями без порушення орієнтування в місці і часу.

Великий медичний словник. 2000.

  • Делірій абстиненції

Дивитися що таке "делірій абортивний" в інших словниках:

  • Делірій абортивний - (лат. Abortus - викидень, передчасні пологи) короткочасний, що виявляється уривчастими обманами зретельного сприйняття і нестійкими персекуторного маячними ідеями делірій без грубого порушення орієнтування і наступної амнезії. Триває в... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Делірій - (лат. Delirium - безумство, божевілля). Синдром потьмарення свідомості, що характеризується вираженими зоровими істинними галюцинаціями, ілюзіями і парейдолии, що супроводжуються образним маренням і психомоторнимзбудженням, порушеннями... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

  • Делірій - (лат. Delirium марення, божевілля) - гострий, рідше протрагований і в окремих випадках хронічний психоз токсичного, екзогенно органічного і / або соматогенного характеру, нерідко виникає на тлі досить серйозною сомато неврологічної... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Делірій без делірію - (Dolken, 1901) відносно легко протікає і швидко минущий абортивний делірій, що виявляється головним чином короткочасним порушенням аллопсихической орієнтування і не супроводжується появою вираженої галлюцинаторно і божевільною... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Алкогольні психо? зи - екзогенні психози, обумовлені хронічною алкогольною інтоксикацією. Розвиваються в II і III стадіях хронічного алкоголізму. За даними ВООЗ. спостерігаються у 10% хворих на хронічний алкоголізм, за матеріалами радянських авторів у 2,8 15%. ... ... Медична енциклопедія

  • Список кодів МКБ-9 - Цю статтю слід вікіфіціровать. Будь ласка, оформіть її згідно з правилами оформлення статей. Перехідна таблиця: від МКБ 9 (глава V, Психічні розлади) до МКБ 10 (розділ V, Психічні розлади) (адаптований російськомовний варіант) ... ... Вікіпедія

  • Синдроми потьмарення свідомості - делірій - іллюзорногаллюцінаторное затьмарення свідомості, що характеризується протилежними оглушення ознаками: зниженням порога до всіх подразників, багатством психопатологічної симптоматики (іллюзорногаллюцінаторной з порушенням). ... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Психози - (псих + оз). Виражені форми психічних розладів, при яких психічна діяльність хворого відрізняється різкою невідповідністю навколишньої дійсності, віддзеркалення реального світу грубо спотворене, що проявляється в порушеннях поведінки і... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

  • Делірій? зний синдром? м - (від лат. delirium безумство, божевілля) галлюцинаторное затьмарення свідомості з переважанням істинних зорових галюцинацій, зорових ілюзій, образного марення, рухового збудження при збереженні самосвідомості. Зустрічається частіше при... ... Медична енциклопедія

  • Ста? рость. Старе? ня - Старість, старіння. Старість закономірно настає період вікового розвитку, заключний етап онтогенезу. Старіння неминучий біологічний руйнівний процес, що приводить до поступового зниження адаптаційних можливостей організму; ... ... Медична енциклопедія

16+

Dic. academic. ru

Делірій абортивний - це... Що таке делірій абортивний?

ТолкованіеПереводДелірій абортивний (лат. Abortus - викидень, передчасні пологи) - короткочасний, що виявляється уривчастими обманами зретельного сприйняття і нестійкими персекуторного маячними ідеями делірій без грубого порушення орієнтування і наступної амнезії. Триває в межах доби.

Енциклопедичний словник з психології та педагогіки. 2013.

  • Делірій абстинентний

Дивитися що таке "Делирий абортивний" в інших словниках:

  • Делірій абортивний - (d. Abortivum) короткочасний Д. (тривалістю до доби) з фрагментарними ілюзіями і галюцинаціями без порушення орієнтування в місці і часу... Великий медичний словник

  • Делірій - (лат. Delirium - безумство, божевілля). Синдром потьмарення свідомості, що характеризується вираженими зоровими істинними галюцинаціями, ілюзіями і парейдолии, що супроводжуються образним маренням і психомоторнимзбудженням, порушеннями... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

  • Делірій - (лат. Delirium марення, божевілля) - гострий, рідше протрагований і в окремих випадках хронічний психоз токсичного, екзогенно органічного і / або соматогенного характеру, нерідко виникає на тлі досить серйозною сомато неврологічної... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Делірій без делірію - (Dolken, 1901) відносно легко протікає і швидко минущий абортивний делірій, що виявляється головним чином короткочасним порушенням аллопсихической орієнтування і не супроводжується появою вираженої галлюцинаторно і божевільною... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Алкогольні психо? зи - екзогенні психози, обумовлені хронічною алкогольною інтоксикацією. Розвиваються в II і III стадіях хронічного алкоголізму. За даними ВООЗ. спостерігаються у 10% хворих на хронічний алкоголізм, за матеріалами радянських авторів у 2,8 15%. ... ... Медична енциклопедія

  • Список кодів МКБ-9 - Цю статтю слід вікіфіціровать. Будь ласка, оформіть її згідно з правилами оформлення статей. Перехідна таблиця: від МКБ 9 (глава V, Психічні розлади) до МКБ 10 (розділ V, Психічні розлади) (адаптований російськомовний варіант) ... ... Вікіпедія

  • Синдроми потьмарення свідомості - делірій - іллюзорногаллюцінаторное затьмарення свідомості, що характеризується протилежними оглушення ознаками: зниженням порога до всіх подразників, багатством психопатологічної симптоматики (іллюзорногаллюцінаторной з порушенням). ... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

  • Психози - (псих + оз). Виражені форми психічних розладів, при яких психічна діяльність хворого відрізняється різкою невідповідністю навколишньої дійсності, віддзеркалення реального світу грубо спотворене, що проявляється в порушеннях поведінки і... ... Тлумачний словник психіатричних термінів

  • Делірій? зний синдром? м - (від лат. delirium безумство, божевілля) галлюцинаторное затьмарення свідомості з переважанням істинних зорових галюцинацій, зорових ілюзій, образного марення, рухового збудження при збереженні самосвідомості. Зустрічається частіше при... ... Медична енциклопедія

  • Ста? рость. Старе? ня - Старість, старіння. Старість закономірно настає період вікового розвитку, заключний етап онтогенезу. Старіння неминучий біологічний руйнівний процес, що приводить до поступового зниження адаптаційних можливостей організму; ... ... Медична енциклопедія

16+

Psychology_pedagogy. academic. ru

· Класичний абортивний делірій супроводжується помірним страхом, поодинокими обманами сприйняття, | StrongMed. ru

Матеріали / Біла гарячка Сторінка 3

  • Класичний абортивний делірій супроводжується помірним страхом, поодинокими обманами сприйняття, швидкоплинними маячними ідеями, не відзначається при цьому порушень орієнтування.
  • Орієнтований делірій характеризується переважанням сценоподобних зорових галюцинацій: при збереженій орієнтуванні хворі виявляють комах і тварин в кімнаті, часто до них з екрану телевізора сходять актори, і дія фільмів відбувається безпосередньо на їхніх очах. Також відзначаються словесні обмани і уривчастий чуттєвий марення.
  • Гипнагогический делірій виникає при засипанні. Зміст сновидінь нагадує делірій участю тварин і пригодницьким змістом зі сценами погоні, переслідування. За пробудженні критична оцінка сновидінь з'являється не відразу, деякий час зберігається страх, здивування. Нерідко гипнагогический делірій передує за кілька діб розгорнутій картині білої гарячки.
  • Ізольоване відчуття ниток, дроту, галюцинації порожнини рота або інші тактильні галюцинації.

Делірій без делірію

Протікає без обманів сприйняття і марення, але з дезорієнтацією і метушливим збудженням. Стан нагадує те, яке спостерігається при класичному делірії при зникненні обманів сприйняття.

Делірій з переважанням слухових галюцинацій

Характеризується складними за змістом словесними галюцинаціями в поєднанні з глибоким розладом свідомості. Вербальні галюцинації чергуються з деліріозним затьмаренням свідомості. Іноді переважають слухові обмани в поєднанні з галюцинаціями у вигляді сцен авантюрного характеру. Зміст словесних обманів відповідає тематиці марення переслідування і впливу. Відсутня афект здивування й розгубленості, часто хворі беззаперечно підкоряються голосам, які чують.

Тривалість делірію близько 2 діб, перед закінченням спостерігається посилення вербальних галюцинацій.

Атиповий делірій

Починається з гіпнагогіческіх галюцинацій, які представляють

Собою сцени витончених тортур або нелюдських експериментів. Іноді виникає відчуття «вже баченого» з почуттям передбачення подій.

В розгорнутій стадії делірію переважають афект страху, тривоги, відчаю. Домінує чуттєвий марення переслідування, який поєднується з ідеями отруєння, гіпнотичного впливу, ревнощів. Характерною ознакою є патологічні обтяжливі відчуття в тілі, сприймаються як викликані ззовні штучно, що відрізняються насиченістю і образністю: хворі описують, що «змія прогризла хребет і, пробравшись усередину, висмоктує спинний мозок», бачать якусь частину тіла складається з одних кісток, відзначають у себе відсутність різних частин тіла. Їм здається, що переслідувачі відрізають їм руки і ноги, проколюють серце, піддають впливу газу, променевої енергії, знімають шкіру з лиця і роблять з неї жаб; вони відчувають настання смерті, бачать себе в труні, Азат переживають відродження.

З поглибленням затьмарення свідомості з'являються більш типові зорові галюцинації у вигляді комах і тварин. Характерно виражене мовне і рухове збудження, помилкова орієнтування, депресія, тужливий стан, іпохондричний марення. На висоті психозу спілкування з хворим утруднене, мова їх уривчаста і непослідовна.

На стадії зворотного розвитку відзначаються ті ж прояви, що на початковому етапі делірію. Прояснення свідомості зазвичай настає після тривалого сну. Критичне ставлення до перенесеного психозу встановлюється через кілька діб. Перебіг атипового делірію може бути затяжним, особливо при переважанні слухових галюцинацій.

Фантастичний (онейроідний) делірій

Strongmed. ru

Реферат: Біла гарячка: клінічні форми - Xreferat. com - Банк рефератів, творів, доповідей, курсових і дипломних робіт

На тлі цих змін в певний момент виникає якісна зміна психічного стану, що знаменує Ініціальний стадію психозу. Особливості рухової активності полягають в метушні, квапливої діловитості, зайвої жвавості. Увага стає нестійким, хворий легко відволікається, часом порушується орієнтування в часі, обстановці і ситуації. Виникають напливи думок, образних спогадів, потім з'являються галюцинації. Дифузна настороженість поступово змінюється конкретними маячними ідеями переслідування, ревнощів.

У дебюті делірію спостерігаються різні прояви у різних хворих. Особливості дебюту на думку ряду авторів залежать від тривалості попереднього розвитку делірію запою, інтеркурентних захворювань і раптовості припинення пияцтва.

  • Частина хворих в дебюті схильна переважно словесним галюцинацій;

  • У іншій частині виникають в основному зорові обмани без порушення орієнтування в просторі і часі;

  • Іноді спостерігається поєднання слухових і зорових галюцинацій з гострим чуттєвим маренням;

  • Зрідка дебют білої гарячки ознаменовується одним або серією епілептиформних нападів або переважанням божевільних ідей переслідування.

Поступово настає Стадія розгорнутого психозу , яка характеризується коливанням глибини розладів свідомості: періоди дезорієнтації в обстановці і часу змінюються світлими проміжками.

Зорові галюцинації відрізняються яскравістю і рухливістю, множинністю. Обмани сприйняття носять складний, комбінований характер: одночасно з'являються зорові, слухові, тактильні, термічні, вестибулярні галюцинації. Серед галюцинацій особливе місце займають відчуття ниток і дроту і відчуття волосся в порожнині рота. Найбільш часто хворі бачать маленьких тварин: павуків, мишей, тарганів, зменшених в розмірах тигрів, левів, бегемотів, дрібних чортів, фантастичних звіряток. При цьому виразно відчуваються їх дотику, чутно видається ними шипіння, гудіння і інші звуки. У багатьох випадках спостерігається приєднання почуттєвого марення переслідування, ревнощів.

Поведінка хворих залежить від змісту обманів сприйняття: вони виганяють з кімнати мишей, кішок, чортів, топчуть змій, відшукують сховалися карликів. При великій кількості галюцинацій хворі струшують з себе нитки, щось тягнуть з рота, скидають з тіла комах і тварин, скаржаться на пісок в очах. Бачення супроводжуються яскравим подивом, цікавістю; деякі автори відзначають поєднання страху з гумористичним ставленням до подій.

Хворі легко відгукуються на утримання існуючої в їх присутності бесіди, вставляють свої зауваження. Відповідними питаннями легко вдається викликати помилкові спогади, впізнавання, вселити обмани почуттів. Наприклад, виявляються такі симптоми:

  • Симптом Рейхардта: почувши пропозицію читати, хворий розрізняє на чистому аркуші паперу друкований текст;

  • Симптом Ашаффенбург: хворий охоче говорить по телефону, якщо дати йому в руки вимкнуту трубку;

  • Симптом Ліпмана: при натисненні на закриті очі і провокують питаннях хворий бачить людей і тварин.

Оточуючих хворий приймає за своїх знайомих, на запитання відповідає квапливо, не помічаючи непослідовності і суперечливості своїх висловлювань, які часто відрізняються безглуздістю. Власні відповіді і сам факт бесіди швидко забувається. Часом обмани сприйняття зникають, на перший план виходить порушення орієнтування, метушливе збудження. Хворі весь час чимось зайняті, кудись поспішають, віддають накази, звертаються з проханнями, домовляються з уявними співрозмовниками про зустріч і вживанні алкоголю.

Часто спостерігається професійний делірій: хворі «вантажать товари», «рахують гроші».

Тривалість класичної білої гарячки рідко перевищує 3 діб. Обмани сприйняття і порушення орієнтування зникають після багатогодинного сну. Зміст психотичних переживань часто забувається. У Період реконвалесценції спостерігається загальна астенізація, вираженість якої коливається від злегка підвищеної стомлюваності до важкого виснаження. Також відзначається сонливість, що змінюються або злістю, дратівливістю і гиперестезией, або піднесеним настроєм з безпечністю і добродушністю.

Поряд з описаним класичним плином білої гарячки, виділяють ще кілька клінічних форм алкогольного делірію.

Абортивний делірій триває не більше декількох годин, характеризується меншою глибиною порушення свідомості, протікає без втрати орієнтування. Виділяють кілька різновидів абортивного делірію:

  • Класичний абортивний делірій супроводжується помірним страхом, поодинокими обманами сприйняття, швидкоплинними маячними ідеями, не відзначається при цьому порушень орієнтування.

  • Орієнтований делірій характеризується переважанням сценоподобних зорових галюцинацій: при збереженій орієнтуванні хворі виявляють комах і тварин в кімнаті, часто до них з екрану телевізора сходять актори, і дія фільмів відбувається безпосередньо на їхніх очах. Також відзначаються словесні обмани і уривчастий чуттєвий марення.

  • Гипнагогический делірій виникає при засипанні. Зміст сновидінь нагадує делірій участю тварин і пригодницьким змістом зі сценами погоні, переслідування. За пробудженні критична оцінка сновидінь з'являється не відразу, деякий час зберігається страх, здивування. Нерідко гипнагогический делірій передує за кілька діб розгорнутій картині білої гарячки.

  • Ізольоване відчуття ниток, дроту, галюцинації порожнини рота або інші тактильні галюцинації.

Делірій без делірію протікає без обманів сприйняття і марення, але з дезорієнтацією і метушливим збудженням. Стан нагадує те, яке спостерігається при класичному делірії при зникненні обманів сприйняття.

Делірій з переважанням слухових галюцинацій характеризується складними за змістом словесними галюцинаціями в поєднанні з глибоким розладом свідомості. Вербальні галюцинації чергуються з деліріозним затьмаренням свідомості. Іноді переважають слухові обмани в поєднанні з галюцинаціями у вигляді сцен авантюрного характеру. Зміст словесних обманів відповідає тематиці марення переслідування і впливу. Відсутня афект здивування й розгубленості, часто хворі беззаперечно підкоряються голосам, які чують.

Тривалість делірію близько 2 діб, перед закінченням спостерігається посилення вербальних галюцинацій.

Атиповий делірій починається з гіпнагогіческіх галюцинацій, які представляють

Собою сцени витончених тортур або нелюдських експериментів. Іноді виникає відчуття «вже баченого» з почуттям передбачення подій.

В розгорнутій стадії делірію переважають афект страху, тривоги, відчаю. Домінує чуттєвий марення переслідування, який поєднується з ідеями отруєння, гіпнотичного впливу, ревнощів. Характерною ознакою є патологічні обтяжливі відчуття в тілі, сприймаються як викликані ззовні штучно, що відрізняються насиченістю і образністю: хворі описують, що «змія прогризла хребет і, пробравшись усередину, висмоктує спинний мозок», бачать якусь частину тіла складається з одних кісток, відзначають у себе відсутність різних частин тіла. Їм здається, що переслідувачі відрізають їм руки і ноги, проколюють серце, піддають впливу газу, променевої енергії, знімають шкіру з лиця і роблять з неї жаб; вони відчувають настання смерті, бачать себе в труні, Азат переживають відродження.

З поглибленням затьмарення свідомості з'являються більш типові зорові галюцинації у вигляді комах і тварин. Характерно виражене мовне і рухове збудження, помилкова орієнтування, депресія, тужливий стан, іпохондричний марення. На висоті психозу спілкування з хворим утруднене, мова їх уривчаста і непослідовна.

На стадії зворотного розвитку відзначаються ті ж прояви, що на початковому етапі делірію. Прояснення свідомості зазвичай настає після тривалого сну. Критичне ставлення до перенесеного психозу встановлюється через кілька діб. Перебіг атипового делірію може бути затяжним, особливо при переважанні слухових галюцинацій.

Фантастичний (онейроідний) делірій , як правило, не є першим в житті алкогольним психозом, а виникає після перенесених раніше кількох типових або атипових психозів.

Найчастіше він виникає на висоті орієнтованого делірію. Перехід до онейроидом відбувається раптово або поступово і характеризується появою розгубленості, посиленням відчуття ілюзорності навколишнього світу; потім наростає збудження або з'являється загальмованість, яка доходила до ступеня ступору. Часто в ініціальної стадії виникають складні гипнагогические галюцинації містико-релігійного або фантастичного характеру.

На висоті розвитку онейроида відзначається повна дезорієнтація, сценічні фантастичні зорові галюцинації. Відзначається вербальні галюцинації, обтяжливі відчуття в тілі, гострий чуттєвий марення, марення інсценівки з кінематографічними переживаннями: хворі самі знімають кіно, або знімають їх, щоб знеславити як п'яниць. Типові для білої гарячки обмани сприйняття при онейроиде супроводжуються відчуттям штучності (тварини і комахи здаються неприродними). Також на висоті психозу з'являється відчуття власного фізичного і психічного впливу (наприклад, намагається перетворити навколишніх у мишей).

Часто відзначаються сновідного-фантастичні епізоди, що відрізняються барвистістю, символичностью і деталізацією. Під час цих снів, які носять характер сцен переслідування і погоні, виникає відчуття передбачення подій (хворий здогадується про наміри переслідувачів по їх міміці, поглядам, рухам).

Зворотний розвиток починається після багатогодинного сну. Астенічний синдром, як правило, більш виражений, ніж при інших формах алкогольного делірію.

Важко протікає алкогольний делірій зазвичай починається як класичний, а потім протягом першої доби з'являється наростаюча оглушення. Професійний делірій змінюється гіперкінетичним і муссітірующім (хворий щось невиразно бурмоче, здійснює одннбразние найпростіші рухи руками, щось тягне, обмацує; в контакт з ним вступити не вдається). На 4-5 добу захворювання можливий розвиток гипертермической коми зі смертельним результатом в результаті обумовленого набряком мозку колапсу або паралічу дихання. При сприятливому перебігу оглушення поступово зменшується, свідомість з кожним днем прояснюється все більше. Все ж часто після періодів ясного свідомості знову з'являється Делириозная симптоматика.

Розвитку важкого алкогольного делірію передують найчастіше багатомісячні запої, судомні напади з втратою свідомості, багаторазові напади блювоти.

На висоті психозу характерна наступна неврологічна симптоматика:

  • Груба атаксія, м'язова дистонія, різні гіперкінези

  • Дизартрія, гугнявість

  • Патологічні рефлекси, рефлекси орального автоматизму

  • Очні симптоми (міоз, ністагм, слабкість конвергенції)

  • Вегетативні порушення (гіпергідроз з зневоднюванням, падіння артеріального тиску, гіпертермія до 42? С, абсолютна безсоння)

Перебіг затяжне, часом із загостреннями, закінчення психозу поступове, з повною амнезією делірію і тривалої астенічної фазою.

Повторні психози, що виникають у відновили зловживання алкоголем, в частині випадків зберігають свою первісну клінічну форму; це в основному стосується алкогольних делириев тяжкого перебігу. Однак дуже часто біла гарячка приймає при повторних епізодах форму атипових або фантастичних делірій.

Диференціюють алкогольний делірій від неалкогольних делириозних станів на підставі типової психопатологічної симптоматики (поєднання страху з ейфорією, алкогольна тематика галюцинаторних сцен) і характерних неврологічних ознак (тремор, атаксія, гіперрефлексія, м'язова гіпотонія, рефлекси орального автоматизму, гіпергідроз) .Також диференційний діагноз проводять з важким похміллям, при якому на відміну від делірію немає нарушенійсознанія з дезорієнтацією, галюцинацій не з'являється.

Прогноз алкогольних делириев сприятливий; при своевременномлеченіі вони закінчуються одужанням. Небезпека для життя представляє лише важко протікає делірій. Багаторазове і часте виникнення делириев, бо свідчить про поглиблення енцефалопатії, супроводжується зниженням інтелекту.

5

Xreferat. com

Делірій, фази делірію, професійний делірій, що бурмоче делірій, біла гарячка

Порушення свідомості виражається в кількісних і якісних змінах.

До Кількісним синдромам порушення (гноблення) свідомості відносять: оглушення, сопор, кому.

До Якісним синдромам порушення (затьмарення) свідомості відносять: деліріозний синдром, онейроидное стан, аменцію, сутінковий стан свідомості.

Делірій (деліріозний синдром) - ілюзорно-галлюцинаторное затьмарення свідомості, яке гостро розвивається, і характеризується дезорієнтацією в часі, місці, іноді особистості.

Головна ознака делірію - виникнення галюцинацій на тлі збереження орієнтування у власній особистості і частково в навколишньому просторі.

У третини всіх випадків делірій виникає в ранньому післяопераційному періоді. Рідше - в гострій стадії інфаркту міокарда, при інтоксикаціях. Дегідратація і хронічний алкоголізм збільшують ризик розвитку захворювання.

Делірій розвивається гостро, але можуть бути і попередження його - порушення сну, який стає поверхневим, поява неспокою, страху, тривоги, підвищеної чутливості до світла, звуків. З'являються зорові галюцинації, рідше - дотикові і слухові. Залежно від галюциногенних відчуттів хворий може відчувати страх, захват, він може оборонятися чи нападати, характерні «помилкові впізнавання», коли в незнайомих людей пацієнт бачить знайомі обличчя, намагається вступити з ними в контакт, називає по імені, зберігаючи при цьому орієнтування у власній особистості. В такому стані пацієнт йде на контакт, маючи підвищену сугестивність.

Незважаючи на те, що делірій розвивається гостро, хвороба проходить ряд фаз розвитку.

Перша фаза делірію - свідомість хворого не порушено, збережена орієнтування в часі і просторі. У хворого з'являється моторне занепокоєння, метушливість, балакучість, неуважність, ейфорично піднесений настрій раптово змінюється тривогою, страхом, порушується сон, пацієнт важко засинає, у нього з'являються яскраві неприємні сновидіння, на ранок він відчуває себе млявим і розбитим.

Дані симптоми повинні насторожити лікаря. Виняткову важливість в профілактиці делірію надає адекватна інфузійна терапія. З психотропних препаратів призначають транквілізатори (сибазон), на ніч снодійні засоби.

Друга фаза делірію - розвиваються минущі галюцинації, що змінюються відновними періодами, орієнтування в просторі і часі частково зберігається.

Розлади сну стають більш глибокими, набуваючи кошмарний характер. Хворий поступово втрачає здатність відрізнити реальність від сновидінь, навколишній світ сприймає ілюзорно, наростає розгальмовування. На тлі патогенетичної і дезінтоксикаційної терапії збільшують дозу психотропних препаратів, снодійного.

Третя фаза делірію - порушується орієнтування в часі і просторі, хворий живе в світі ілюзій, у нього яскраві зорові галюцинації страхітливого типу, що поєднуються з маренням. З'являється афективно-насичене збудження, хворий схоплюється з ліжка, намагається кудись бігти, вигукує слова, на його обличчі страх, тривога. В такому стані пацієнт становить небезпеку для себе і оточуючих.

Вихід з делірію критичний, через тривалий глибокий сон, при цьому після психозу спогади добре зберігаються.

Найбільш легким варіантом делірію є абортивний або Нерозгорнуті делірій , що супроводжується ілюзіями і галюцинаціями, але орієнтування в просторі у хворого зберігається. Тривалість абортивного делірію до декількох годин.

Професійний делірій є важчою формою, характеризуючись переважанням одноманітного рухового збудження, яке носить характер звичних дій на професійну тему, при цьому мовний контакт з хворим часто відсутня.

Бормочущій (мусситирующий) делірій змінює професійний, при цьому будь-який контакт з хворим втрачається, він неспокійний, щось бурмоче, перебирає пальцями по ліжку, його рухи некоординовані, безглузді. Нерідко бормочущий делірій переходить в сопор або кому.

Алкогольний делірій відомий під назвою «біла гарячка». Це самостійна нозологічна форма захворювання, що протікає у формі галлюциногенного потьмарення свідомості, маячних образних розладів. Білій гарячці, як правило, передують тривалі запої або часте пияцтво, що приводить до високої концентрації алкоголю в крові.

Біла гарячка розвивається в більшості випадків через деякий час після прийому алкоголю, приблизно в третині випадків початок алкогольного делірію збігається з гострою інфекцією або загостренням хронічного соматичного захворювання.

Початкова стадія білої гарячки характеризується наростанням загальної збудливості, безсоння, гиперестезией на різноманітні подразники. Хворий стає балакучим, його настрій схильний до різких змін, посилюються вегетативні симптоми, з'являється тремор в руках, безсоння.

Стадія повного розвитку білої гарячки характеризується появою зорових галюцинацій, можуть спостерігатися симптоми професійного делірію. Тривалість білої гарячки складає 2-8 діб.

Інфекційний делірій розвивається на тлі гострих інфекційних захворювань або харчових токсичних інфекцій.

Профілактика делірію полягає в адекватної інфузійної і дезінтоксикаційної терапії, повноцінний сон. При найменших порушеннях сну призначаються нейролептики типу тизерцина, або сибазон в разі артеріальної гіпотонії.

Невідкладна допомога при делірії полягає в дезінтоксикаційної терапії. При наявності психомоторного збудження лікування починається з його купірування, що складається з фізичного утримання хворого, заспокійливої ​​терапії, лікування ліками.

Diabet-gipertonia. ru

• безсоння, іноді тривожність, парестезії, рухова загальмованість;

• загострення преморбідних особливостей (дисфорія, легкість виникнення ревнивих побоювань).

На тлі цих змін в певний момент виникає якісна зміна психічного стану, що знаменує Ініціальний стадію психозу. Особливості рухової активності полягають в метушні, квапливої діловитості, зайвої жвавості. Увага стає нестійким, хворий легко відволікається, часом порушується орієнтування в часі, обстановці і ситуації. Виникають напливи думок, образних спогадів, потім з'являються галюцинації. Дифузна настороженість поступово змінюється конкретними маячними ідеями переслідування, ревнощів.

У дебюті делірію спостерігаються різні прояви у різних хворих. Особливості дебюту на думку ряду авторів залежать від тривалості попереднього розвитку делірію запою, інтеркурентних захворювань і раптовості припинення пияцтва.

• Частина хворих в дебюті схильна переважно словесним галюцинацій;

• у іншій частині виникають в основному зорові обмани без порушення орієнтування в просторі і часі;

• іноді спостерігається поєднання слухових і зорових галюцинацій з гострим чуттєвим маренням;

• зрідка дебют білої гарячки ознаменовується одним або серією епілептиформних нападів або переважанням божевільних ідей переслідування.

Поступово настає Стадія розгорнутого психозу , яка характеризується коливанням глибини розладів свідомості: періоди дезорієнтації в обстановці і часу змінюються світлими проміжками.

Зорові галюцинації відрізняються яскравістю і рухливістю, множинністю. Обмани сприйняття носять складний, комбінований характер: одночасно з'являються зорові, слухові, тактильні, термічні, вестибулярні галюцинації. Серед галюцинацій особливе місце займають відчуття ниток і дроту і відчуття волосся в порожнині рота. Найбільш часто хворі бачать маленьких тварин: павуків, мишей, тарганів, зменшених в розмірах тигрів, левів, бегемотів, дрібних чортів, фантастичних звіряток. При цьому виразно відчуваються їх дотику, чутно видається ними шипіння, гудіння і інші звуки. У багатьох випадках спостерігається приєднання почуттєвого марення переслідування, ревнощів.

Поведінка хворих залежить від змісту обманів сприйняття: вони виганяють з кімнати мишей, кішок, чортів, топчуть змій, відшукують сховалися карликів. При великій кількості галюцинацій хворі струшують з себе нитки, щось тягнуть з рота, скидають з тіла комах і тварин, скаржаться на пісок в очах. Бачення супроводжуються яскравим подивом, цікавістю; деякі автори відзначають поєднання страху з гумористичним ставленням до подій.

Хворі легко відгукуються на утримання існуючої в їх присутності бесіди, вставляють свої зауваження. Відповідними питаннями легко вдається викликати помилкові спогади, впізнавання, вселити обмани почуттів. Наприклад, виявляються такі симптоми:

• Симптом Рейхардта: почувши пропозицію читати, хворий розрізняє на чистому аркуші паперу друкований текст;

• Симптом Ашаффенбург: хворий охоче говорить по телефону, якщо дати йому в руки вимкнуту трубку;

• Симптом Ліпмана: при натисненні на закриті очі і провокують питаннях хворий бачить людей і тварин.

Оточуючих хворий приймає за своїх знайомих, на запитання відповідає квапливо, не помічаючи непослідовності і суперечливості своїх висловлювань, які часто відрізняються безглуздістю. Власні відповіді і сам факт бесіди швидко забувається. Часом обмани сприйняття зникають, на перший план виходить порушення орієнтування, метушливе збудження. Хворі весь час чимось зайняті, кудись поспішають, віддають накази, звертаються з проханнями, домовляються з уявними співрозмовниками про зустріч і вживанні алкоголю.

Часто спостерігається професійний делірій: хворі «вантажать товари», «рахують гроші».

Тривалість класичної білої гарячки рідко перевищує 3 діб. Обмани сприйняття і порушення орієнтування зникають після багатогодинного сну. Зміст психотичних переживань часто забувається. У Період реконвалесценції спостерігається загальна астенізація, вираженість якої коливається від злегка підвищеної стомлюваності до важкого виснаження. Також відзначається сонливість, що змінюються або злістю, дратівливістю і гиперестезией, або піднесеним настроєм з безпечністю і добродушністю.

Поряд з описаним класичним плином білої гарячки, виділяють ще кілька клінічних форм алкогольного делірію.

Абортивний делірій триває не більше декількох годин, характеризується меншою глибиною порушення свідомості, протікає без втрати орієнтування. Виділяють кілька різновидів абортивного делірію:

• Класичний абортивний делірій супроводжується помірним страхом, поодинокими обманами сприйняття, швидкоплинними маячними ідеями, не відзначається при цьому порушень орієнтування.

• Орієнтований делірій характеризується переважанням сценоподобних зорових галюцинацій: при збереженій орієнтуванні хворі виявляють комах і тварин в кімнаті, часто до них з екрану телевізора сходять актори, і дія фільмів відбувається безпосередньо на їхніх очах. Також відзначаються словесні обмани і уривчастий чуттєвий марення.

• гіпнагогіческіх делірій виникає при засипанні. Зміст сновидінь нагадує делірій участю тварин і пригодницьким змістом зі сценами погоні, переслідування. За пробудженні критична оцінка сновидінь з'являється не відразу, деякий час зберігається страх, здивування. Нерідко гипнагогический делірій передує за кілька діб розгорнутій картині білої гарячки.

• Ізольоване відчуття ниток, дроту, галюцинації порожнини рота або інші тактильні галюцинації.

Делірій без делірію протікає без обманів сприйняття і марення, але з дезорієнтацією і метушливим збудженням. Стан нагадує те, яке спостерігається при класичному делірії при зникненні обманів сприйняття.

Делірій з переважанням слухових галюцинацій характеризується складними за змістом словесними галюцинаціями в поєднанні з глибоким розладом свідомості. Вербальні галюцинації чергуються з деліріозним затьмаренням свідомості. Іноді переважають слухові обмани в поєднанні з галюцинаціями у вигляді сцен авантюрного характеру. Зміст словесних обманів відповідає тематиці марення переслідування і впливу. Відсутня афект здивування й розгубленості, часто хворі беззаперечно підкоряються голосам, які чують.

Тривалість делірію близько 2 діб, перед закінченням спостерігається посилення вербальних галюцинацій.

Атиповий делірій починається з гіпнагогіческіх галюцинацій, які представляють

Собою сцени витончених тортур або нелюдських експериментів. Іноді виникає відчуття «вже баченого» з почуттям передбачення подій.

В розгорнутій стадії делірію переважають афект страху, тривоги, відчаю. Домінує чуттєвий марення переслідування, який поєднується з ідеями отруєння, гіпнотичного впливу, ревнощів. Характерною ознакою є патологічні обтяжливі відчуття в тілі, сприймаються як викликані ззовні штучно, що відрізняються насиченістю і образністю: хворі описують, що «змія прогризла хребет і, пробравшись усередину, висмоктує спинний мозок», бачать якусь частину тіла складається з одних кісток, відзначають у себе відсутність різних частин тіла. Їм здається, що переслідувачі відрізають їм руки і ноги, проколюють серце, піддають впливу газу, променевої енергії, знімають шкіру з лиця і роблять з неї жаб; вони відчувають настання смерті, бачать себе в труні, а потім переживають відродження.

З поглибленням затьмарення свідомості з'являються більш типові зорові галюцинації у вигляді комах і тварин. Характерно виражене мовне і рухове збудження, помилкова орієнтування, депресія, тужливий стан, іпохондричний марення. На висоті психозу спілкування з хворим утруднене, мова їх уривчаста і непослідовна.

На стадії зворотного розвитку відзначаються ті ж прояви, що на початковому етапі делірію. Прояснення свідомості зазвичай настає після тривалого сну. Критичне ставлення до перенесеного психозу встановлюється через кілька діб. Перебіг атипового делірію може бути затяжним, особливо при переважанні слухових галюцинацій.

Фантастичний (онейроідний) делірій , як правило, не є першим в житті алкогольним психозом, а виникає після перенесених раніше кількох типових або атипових психозів.

Гарячка - Реферат - Наркологія - реферат з медицини

На висоті розвитку онейроида відзначається повна дезорієнтація, сценічні фантастичні зорові галюцинації. Відзначається вербальні галюцинації, обтяжливі відчуття в тілі, гострий чуттєвий марення, марення інсценівки з кінематографічними переживаннями: хворі самі знімають кіно, або знімають їх, щоб знеславити як п'яниць. Типові для білої гарячки обмани сприйняття при онейроиде супроводжуються відчуттям штучності (тварини і комахи здаються неприродними). Також на висоті психозу з'являється відчуття власного фізичного і психічного впливу (наприклад, намагається перетворити навколишніх у мишей).

Часто відзначаються сновідного-фантастичні епізоди, що відрізняються барвистістю, символичностью і деталізацією. Під час цих снів, які носять характер сцен переслідування і погоні, виникає відчуття передбачення подій (хворий здогадується про наміри переслідувачів по їх міміці, поглядам, рухам).

Зворотний розвиток починається після багатогодинного сну. Астенічний синдром, як правило, більш виражений, ніж при інших формах алкогольного делірію.

Важко протікає алкогольний делірій Зазвичай починається як класичний, а потім протягом першої доби з'являється наростаюча оглушення. Професійний делірій змінюється гіперкінетичним і муссітірующім (хворий щось невиразно бурмоче, здійснює одноманітні найпростіші рухи руками, щось тягне, обмацує; в контакт з ним вступити не вдається). На 4-5 добу захворювання можливий розвиток гипертермической коми зі смертельним результатом в результаті обумовленого набряком мозку колапсу або паралічу дихання. При сприятливому перебігу оглушення поступово зменшується, свідомість з кожним днем прояснюється все більше. Все ж часто після періодів ясного свідомості знову з'являється Делириозная симптоматика.

Розвитку важкого алкогольного делірію передують найчастіше багатомісячні запої, судомні напади з втратою свідомості, багаторазові напади блювоти.

На висоті психозу характерна наступна неврологічна симптоматика:

• груба атаксія, м'язова дистонія, різні гіперкінези

• дизартрія, гугнявість

• патологічні рефлекси, рефлекси орального автоматизму

• очні симптоми (міоз, ністагм, слабкість конвергенції)

• вегетативні порушення (гіпергідроз з зневоднюванням, падіння артеріального тиску, гіпертермія до 42? С, абсолютна безсоння)

Перебіг затяжне, часом із загостреннями, закінчення психозу поступове, з повною амнезією делірію і тривалої астенічної фазою.

Повторні психози, що виникають у відновили зловживання алкоголем, в частині випадків зберігають свою первісну клінічну форму; це в основному стосується алкогольних делириев тяжкого перебігу. Однак дуже часто біла гарячка приймає при повторних епізодах форму атипових або фантастичних делірій.

Диференціюють алкогольний делірій від неалкогольних делириозних станів на підставі типової психопатологічної симптоматики (поєднання страху з ейфорією, алкогольна тематика галюцинаторних сцен) і характерних неврологічних ознак (тремор, атаксія, гіперрефлексія, м'язова гіпотонія, рефлекси орального автоматизму, гіпергідроз) .Також диференційний діагноз проводять з важким похміллям, при якому на відміну від делірію немає порушень свідомості з дезорієнтацією, галюцинацій не з'являється.

Прогноз алкогольних делириев сприятливий; при своєчасному лікуванні вони закінчуються одужанням. Небезпека для життя представляє лише важко протікає делірій. Багаторазове і часте виникнення делириев, бо свідчить про поглиблення енцефалопатії, супроводжується зниженням інтелекту.

Studentmedic. ru

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Вернуться назад

Powered by: Kandidat CMS

-->