Карбамазепін при алкоголізмі | Alkostop.info

Головна » Наслідки

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Карбамазепін при алкоголізмі

Що станеться якщо приймати Карбамазепин і алкоголь

Чи можна поєднувати карбамазепін і алкоголь, наскільки це може бути небезпечним? Що з приводу цього говорять відгуки? Практика показує, що в сучасному світі немає людини, яка не вживала б ліків.

карбамазепін 50 таблеток по 200 мг

Бабусині змови і лікувальні трави відійшли вже давно на останнє місце після численного розмаїття медичних препаратів. У сучасній медицині, практично в усьому світі, особливо виділяють протисудомні засоби, серед яких яскравим представником виступає Карбамазепин. В основному його використовують для лікування такої складної хвороби, як епілепсія. Але так само в медичній практиці йому знаходять і інше застосування. Незважаючи на свої позитивні властивості і хороші відгуки від людей, що вживають його, він, так само як і будь-які інші лікарські засоби має побічні ефекти. Цікаво, що на ліках, крім основних протипоказань, не пишуть алкоголь.

Огляд препарату

чоловік на прийомі у лікаряКарбамазепін - медичний препарат, який широко використовується лікарями при лікуванні епілепсії. Походить з розряду карбоксаміду. Так само широко застосовується для лікування алкогольної залежності. Родоначальником є Вальтер Шиндлер, швейцарський медичний науковець. Синтезований препарат був в 1953 році, але на початку його застосування було значно вужчим і лише в подальшому були розкриті його протиепілептичні властивості, що дозволило застосовувати його більш широко і при важких захворюваннях.

Після застосування, люди які його потребували, залишають тільки позитивні відгуки. Багатьом хворим він допоміг при лікуванні епілепсії, алкогольного абстинентного синдрому, нервової системи. Так само він може виступати в ролі знеболюючого засобу, причому біль проходить дуже швидко. Отже, медикамент допомагає:

  • Людям, страждаючим захворюванням нервової системи;
  • У лікуванні епілепсії;
  • Невралгії трійчастого нерва;
  • Застосовується для хворих з алкогольним синдромом абстинента.
  • Роль ліки при даних захворюваннях дуже велика і оцінена багатьма хворими і людьми, які потребують даному препараті.

    Важливо знати і пам'ятати, що ні в якому разі не слід вживати алкоголь і Карбамазепін, інакше це призведе до негативних наслідків, про що є відповідні відгуки.

    Ліки проводиться у вигляді таблеток. Цей медичний препарат призначається тільки медичний спеціаліст з індивідуальним підходом до кожного пацієнта. В основному він виступає для погіршення посттравматичного і постенцефалітіческій ефекту, позитивно характеризується при лікуванні маній, провокують психічне і рухове збудження, при лікуванні психозів, які викликають дезорганізацію поведінки, зменшує судорожне порушення, застосовується в лікуванні діабету для зниження добового виділення сечі. Так само виступає в ролі стабілізатора настрою, якщо у вас депресія загрожує перейти в нервовий психоз, здатний підняти настрій. Але обов'язково перед вживанням даного медичного препарату потрібно проконсультуватися з лікарем. Виступає сильним антидепресантом, і при правильному його вживанні будинку за рекомендацією лікаря, він моментально надає допомогу хворому. Під час лікування категорично не можна вживати алкоголь.

    Протипоказання і побічні ефекти

    Як і в будь-якому іншому медичному засобі у нього є як позитивні впливи на організм людини, так і негативні, особливо при неправильному його вживанні.

    Ліки так само має лікувальні властивості щодо зниження ознаки тривоги, агресивного стану, депресії, роздратованості.

    білі круглі таблеткиПри вживанні у деяких людей виникають негативні ефекти.

  • Може розвинути запалення підшлункової залози.
  • Призводить до порушення серцевої провідності та аритмії.
  • Може викликати порушення гормонального фону, в зв'язку, з чим підвищується синтез пролактину.
  • Так само як і алкоголь, даний медичний препарат негативно впливає на печінку і нирки.
  • Впливає на статеву функцію, може привести до розвитку імпотенції.
  • Хворий повинен розуміти важливість відмови від вживання алкогольних напоїв в період прийому медичного препарату. Пацієнт повинен розуміти, що ліки знижує увагу і реакцію у людини. Він призначається індивідуально особам, які працюють на механізованих виробництвах, а так само тим людям, робота яких пов'язана з управлінням транспортних засобів, тому що медикамент сприяє зниженню швидкості реакції, з'являється бажання сну, відчувається втома.

    Так само особливо слід виділити наступні протипоказання при вживанні:

    • Мієлодепресія в анамнезі;
    • AV-блокада;
    • Вживання ліків з групи інгібіторів моноаміноксидази;
    • Порфирія в перемежающейся формі;

    І найголовніше, не слід забувати, що перед застосуванням Карбамазепіну, обов'язково потрібна консультація або спеціаліста, або лікуючого лікаря.

    Передозування препаратом і її наслідки

    жінка лежить під крапельницеюКарбамазепін вживається завжди з водою, незалежно від їжі. На початковому етапі лікування доросла людина повинна вживати два рази в день від 100 до 200 мг. При тривалому лікуванні дозування повинна збільшуватися до трьох разів на день до 400 мг. Дітям, до 5 років на початковому етапі лікування потрібно вживати від 20 до 60 мг. в день, потім дозування повинна підвищуватися кожні два дні на 20-60 мг. Дітям, яким виповнилося п'ять років і більше вживання починається зі 100 мг. на добу, і потім підвищується на 100 мг. щотижня.

    Передозування Карбамазепіном може привести до порушення роботи головного мозку, серцево-судинної, дихальної та нервової систем. Так само передозування цим препаратом може призвести до порушення зору, у хворого стає мутно в очах, втрачається концентрація. Частішає серцевий ритм, падає кров'яний тиск. Передозування цим препаратом може так само привести до відтоку легких.

    Якщо у хворого сталася передозування, самостійно виправити ситуацію неможливо, потрібно терміново відправлятися в медичний заклад. У лікувальному закладі хворому нададуть допомогу, і візьмуть аналізи крові. Якщо ж передозування сталася у дитини, то йому, можливо, доведеться переливання крові.

    Поєднання Карбамазепіну з алкоголем

    алкогольний напій і таблетки насипомКарбамазепін при правильному застосуванні обов'язково дасть позитивний ефект. Але кожна людина повинна знати і розуміти, що Карбамазепин ці ліки і, відповідно ні в якому разі не можна його вживати спільно з алкоголем. Будь-які алкогольні напої ведуть до гальмування нервової системи, несуть негативний вплив на функціонування нирок і печінки.

    Результат спільного вживання Карбамазепіну і алкоголю виявиться плачевним. Він приведе на початку до розкладання внутрішніх органів, в подальшому до смерті. Кожен лікар при консультації настійно рекомендує не змішувати разом ліки і алкоголь. Наслідки можуть бути різними, але одним з перших ударів буде завдано нервовій системі. Можуть з'явитися сонливість, галюцинації, потовиділення, збудження. Так само, безсумнівно, може викликати алергічну реакцію на шкірі, підвищується тиск, стає важко дихати. Другий удар буде завдано по шлунково-кишковому тракту. Коли алкоголь і Карбамазепін почнуть виходити з організму, то це проявиться виникненням нудоти, блювоти. З'явиться стоматит, печія і діарея. Може характеризуватися потемніння мови.

    Якщо карбамазепін не змішувати з алкоголем, то він буде позитивно впливати на організм. Перед застосуванням препарату обов'язково треба прочитати інструкцію, або сходити на консультацію до лікаря.

    Всі матеріали нашого сайту призначені для тих, хто піклується про своє здоров'я. Але ми не рекомендуємо займатися самолікуванням - кожна людина унікальна, і без консультації лікаря не можна застосовувати ті чи інші засоби і способи. Будьте здорові!

    Alcogolizm. com

    Чи сумісні Карбамазепин і алкоголь?

    Важко уявити собі сучасне життя без широкого асортименту медичних препаратів. Щороку синтезуються все нові ліки, які знаходять широке застосування в лікуванні тієї чи іншої патології. У сучасній медичній практиці велике значення мають протисудомні засоби, одним з представників яких є Карбамазепин. Більшою мірою він використовується для лікування епілепсії. Але це не єдине показання до його застосування. Незважаючи на всі свої достоїнства, він має деякі обмеження для застосування. Відомо, що всі лікарські препарати мають свої побічні ефекти.

    проблеми алкоголізмуВеликий інтерес представляє питання про те, чи можна при лікуванні цим препаратом вживати алкоголь. Навіть людям без медичної освіти відомо, що алкоголь є небажаним супутником при використанні будь-яких ліків, будь то антибіотики або протисудомні засоби. Цікаво, що в інструкції до застосування ліків не завжди вказана графа про сумісність з алкоголем. Розглянемо докладно, що буде, якщо одночасно приймати Карбамазепин і алкоголь.

    Характеристика препарату

    препарат карбамазепінКарбамазепін входить в групу протисудомних лікарських засобів, так як він впливає на нервову систему. Він має ряд корисних терапевтичних ефектів, здатний зменшувати біль, що широко застосовується для хворих з невралгією. Карбамазепін чинить антиманиакальное, антіуретіческое вплив. Важливо, що він застосовується як для лікування дорослих, так і в терапії дитячих патологій. Залежно від того, в якій дозі він використовується, можливо вплив на пам'ять людини і психомоторні реакції.

    Після прийому ліків ефект настає через годинник або протягом декількох днів. Це відноситься до протисудомну ефекту. Антиманиакальное ефект розвивається через тиждень. Показання до прийому Карбамазепіну різні. Вони включають в себе епілепсію, афективні розлади, невралгію трійчастого нерва, нецукровий діабет (для нормалізації діурезу), психоз на фоні депресії і деякі інші. Великий інтерес становить те, що Карбамазепин показаний для купірування абстинентного синдрому при алкоголізмі.

    Протипоказання і побічні ефекти

    шкоду від спільного прийому алкогольних напоїв і карбамазепінуОгляд даного лікарського препарату дозволяє виявити багато побічних ефектів, які можуть виникнути при його використанні. Карбамазепін може спровокувати розвиток сонливості, запаморочення, депресію, зниження апетиту, диспепсичні розлади, підвищене збудження і агресію, порушення стільця, анафілактичну реакцію. Для того щоб мати уявлення про можливості використання Карбамазепіну разом з алкоголем, необхідно знати ті ефекти, які розвиваються відносно внутрішніх органів, зокрема печінки, нирок, підшлункової.

    Карбамазепін може привести до розвитку запалення підшлункової залози, порушення серцевої провідності, аритмії. Велике значення має те, що Карбамазепин в деяких випадках може викликати порушення гормонального фону, при якому підвищується синтез пролактину. Даний препарат, як і алкоголь, негативно впливає на нирки і печінку. Можливі побічні ефекти включають в себе нефрит, ниркову недостатність, рідше - ураження печінки. Важливе значення має такий побічний ефект, як вплив на статеву функцію і можливий розвиток імпотенції. Ліки протипоказано при підвищеній чутливості до компонентів, атріовентрикулярній блокаді, порфірії і деяких інших станах.

    Певне значення для розуміння неможливості одночасного прийому алкоголю і препарату є те, що Карбамазепин здатний знижувати концентрацію і увагу людини. Його рекомендується з обережністю призначати хворим, які працюють на механізованому виробництві, а також керують транспортними засобами. Крім того, Карбамазепін знижує швидкість реакцій. При ньому може спостерігатися деяка загальмованість і сонливість.

    Наслідки поєднання карбамазепіну з алкоголем

    консультаціяврача перед початком прийому карбамазепінВідомо, що алкоголь небажано вживати в період лікування. Цікавим є той факт, що ліки широко застосовується для купірування абстинентного синдрому при алкоголізмі. Алкоголь здатний викликати збудження, нервозність, алкогольний психоз, судоми. Подібне лікування здійснюється тільки в стаціонарних умовах. Якщо хворий з якоїсь причини паралельно вживає алкоголь, то терапію необхідно призупинити, щоб уникнути негативних наслідків. В інструкції є вказівки на те, що Карбамазепин знижує резистентність організму людини до етилового спирту. Це означає, що алкоголь в більшій мірі проявляє всі свої токсичні властивості.

    Важливий і той факт, що сам етиловий спирт у складі алкоголю стимулює нервову систему, його можна назвати нейролептиком. При спільному прийомі препарату та алкоголю можлива надлишкова стимуляція нервової системи. У одних хворих може спостерігатися збудження, у інших гальмування, яке проявляється у вигляді сонливості, апатії. У деяких випадках з'являються галюцинації, марення. Окреме місце займає питання токсичного ураження внутрішніх органів при одночасному прийомі Карбамазепіну і алкоголю. Це важливий аспект, який повинен враховуватися при призначенні лікарем лікування.

    Вплив на печінку і нирки

    При прийомі Карбамазепіну алкоголь особливо небезпечно пити, так як можливе ураження печінки.

    згубний вплив алкоголю на печінкуЕтиловий спирт і його метаболіти чинять токсичний ефект на всі органи, в тому числі і на печінку. При зловживанні спиртним може розвинутися жирова дистрофія, гепатит, цироз печінки. Найбільший ризик розвитку даної патології є у ​​хронічних алкоголіків. При жировому стеатоз етиловий спирт сприяє надмірному синтезу ліпідів, які відкладаються в печінці. При цьому у половини хворих немає ніяких суб'єктивних скарг. Друга половина відзначається тяжкість в правому підребер'ї, здуття.

    Що стосується алкогольного гепатиту, то спирт сприяє запаленню тканини печінки, некрозу гепатоцитів. При цьому порушується синтез ферментів. Подібне явище може виникнути і при використанні Карбамазепіну, тому не рекомендується приймати спиртне разом з ним. Найбільш небезпечний цироз, який може привести до раку органу або гострої недостатності печінки.

    Карбамазепін, як і етанол, діє на нирки. Є ризик розвитку ниркової недостатності, нефриту або пієлонефриту. Великий інтерес становить те, що спирт сприяє утворенню в нирках каменів. Основна функція даного органу - виведення з організму продуктів обміну речовин. Метаболіти алкоголю надають токсичну дію не клітини нирок, сприяють вимиванню солей магнію, вітамінів. Практично у всіх осіб, що зловживають спиртним, порушена функція нирок.

    Вплив на серце і підшлункову залозу

    Вище були описані побічні явища Карбамазепіну. До них відноситься порушення серцевої провідності, аритмії, панкреатит. Будь-який лікар скаже, що етанол є причиною такого захворювання, як кардіоміопатія. Проявом її є порушення серцевого ритму по типу екстрасистолії. Вона являє собою наявність позачергових скорочень серця, яких в нормі у здорової людини бути не повинно. Алкоголь здатний збільшувати розміри серця, викликати кисневе голодування даного органу. Етанол сприяє порушенню серцевої провідності, тому він може посилити побічний ефект досліджуваного препарату по відношенню до серця. Ще одним органом, який здатний дивуватися при вживанні Карбамазепіну, є підшлункова залоза.

    Панкреатит є дуже поширеним захворюванням. Нерідко основна причина - це алкоголь. Етанол погано руйнується ферментами органу. Крім того, він звужує вивідні протоки, в результаті чого ферменти починають перетравлювати саму підшлункову залозу. Крім цього, спиртне провокує утворення каменів. Нерідко спостерігається некроз клітин і летальний результат. В силу цього не рекомендується вживати одночасно спиртне і протисудомний препарат.

    Таким чином, незважаючи на те що Карбамазепин знайшов застосування для лікування абстинентного синдрому при алкоголізмі, необхідно виключити спиртні напої на весь період терапії і на певний термін після неї. Потрібно пам'ятати, що алкоголь призводить до інтоксикації організму і ураження внутрішніх органів. Він є причиною тисяч смертей в усьому світі. Ефективність лікування та імунітет організму можна підвищити за допомогою ведення здорового способу життя.

    УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем!

    Alko03.ru

    Чи можна поєднувати Карбамазепин і алкоголь?

    Загальні відомості та історія відкриття Карбамазепіну

    дослідженняКарбамазепі? н входить до переліку життєво важливих лікарських препаратів, відбувається з розряду карбоксаміду і позиціонується як протиепілептичний засіб. Також застосовується для лікування алкогольного абстинентного синдрому. У зв'язку з цим стає актуальним питання, наскільки добре уживаються в організмі людини карбамазепін і алкоголь.

    Карбамазепін був синтезований в Швейцарії в 1953 році. Дослідник Вальтер Шиндлер припускав для свого хімічної сполуки медичне призначення, але лише пізніше були виявлені його протиепілептичні властивості і можливість лікувати важкі захворювання. Далі, кар'єра препарату розвивалася стрімкими темпами. Він став першим препаратом, якому було підвладне вилікувати невралгію трійчастого нерва, який зміг ефективно протистояти жорстоким судом і лікувати маніакальні синдроми. В даний час карбамазепі? н широко проводиться на фармацевтичних підприємствах і користується купівельним попитом на спеціалізованому ринку, випускається під різними торговими марками.

    Властивості Карбамазепіну

    карбамазепінПрепарат випускається у формі таблеток. Активна речовина являє собою білий кристалічний порошок.

    Дія карбамазепіну на організм пацієнта:

  • Є антиконвульсантом, усуває м'язові судоми;
  • Надає протиепілептичний вплив, так як здатний стабілізувати настрій;
  • Є нейролептиком, здатний лікувати психотичні розлади;
  • Здатний покращувати настрій;
  • Володіє аналгетичну дію, здатний зменшити біль до повного її зникнення.
  • Карбамазепін призначається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

    • Використовується як протисудомний препарат при епілепсії, сильних нападів із психомоторними проявами, для ослаблення постравматичного і постенцефалітіческій ефекту.
    • Ефективний при маніях, що характеризуються психічним і руховим збудженням.
    • Застосовується для лікування психозів з супутньою дезорганізацією поведінки.
    • При невралгії трійчастого нерва використовуються анальгетические властивості препарату.
    • Зменшує тремор, порушення ходи і знижує судорожне порушення.
    • Знижує добове виділення сечі при нецукровому діабеті.

    Застосування Карбамазепіну при лікуванні алкогольної абстиненції

    делірійКарбамазепін застосовується при лікуванні алкогольної абстиненції будь-якого ступеня тяжкості. Препарат показує хороші результати в лікування таких проявів алкогольного синдрому, як судоми, нервозність, депресивний стан. Знову постає питання, яке було задане на початку даної статті, чи можливо вживання алкоголю під час лікування. Відповідь - ні, при прийомі карбамазепіну вживання спиртних напоїв протипоказане.

    Лікування алкогольної залежності, обтяжене важким станом пацієнта внаслідок отруєння алкоголем, відбувається строго в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. Лікуючий лікар розробляє індивідуальну схему прийому карбамазепіну, якщо пацієнт не витримує напруги і зривається, то курс зупиняється через можливість отримання пацієнтом важких ускладнень.

    Алкоголь здатний прискорити дію ліків, націлених на центральну нервову систему, і сам є психотропною речовиною. В результаті два потужних препаратурозпочинають вплив на спинний і головний мозок. Зворотна реакція носить непередбачуваний характер.

    Психічні реакції можуть надмірно загальмуватися. Пацієнт впаде в стан зниженої психічної активності і загальної соматичної млявості, буде відчувати постійну втому і сонливість. Можуть виникнути галюцинації, з'явиться фобії. Можлива і прямо протилежна картина. Пацієнт реагує станом гіперактивації, відчуває емоційне збудження, що переходять в безпричинну рухову активність, з'являється передчуття біди, порушується здатність міркувати. Найбільш негативні риси особистості виходять на передній план.

    Реакція з боку печінки, при проведенні функціонального обстеження, покаже картину токсичного отруєння. Печінка насилу справляється з переробкою самого препарату карбамазепіну, а в тандемі з алкоголем операція очищення і виведення токсинів для печінки стає практично неможливою, що створює ситуацію небезпечну для життя пацієнта.

    Opohmele. ru

    Питання: побічні ефектів карбомазепін

    Андрій Сергійович

    При епілепссіі або при епісіндрома взагалі пити не можна.
    Побічних дій ніяких, крім передозування.

    Вікторія Андріаді

    Побічні ефекти описані в інструкції. Алкоголь протипоказаний при епісіндрома. А карбамазепін + алкоголь = прощай печінку.

    Nake

    Карбамазепін - призначають при алкогольної епілепсія і постравматіческій епілепсія (епіпріпадках) Чорнобильське запаморочення, епісиндром вторинного харктера, але необхідно проводити УЗДГ внутрішніх органів а також дотримуватися режиму прийому. Скасовувати не можна - необхідно поступово зменшувати дозу прапарати.

    Маріям

    А навіщо здоровій людині їх приймати? Призначають не тільки при епілепсії. І навіщо запивати алкоголь? У Вас що - воду відключили?
    При алкоголізмі його призначають під час лікування від алкоголізму, а не спільно з алкоголем. для лікування алкогольної абстиненції,, щоб не було епілептиформних судом і зменшення синдрому відміни алкоголю. Дізнавшись про ці властивості препарату, багато хто вважає, що сумісність карбамазепіну з алкоголем нешкідлива. Однак в інструкції по застосуванню чітко сказано, що під час лікувального курсу прийом алкоголю суворо заборонений,
    Заборона існує тому, що передбачити можливі наслідки взаємодії карбамазепіну з алкоголем не представляється можливим. Якщо ж хворий зірветься, випивши будь-яку, навіть саму незначну, дозу горячільного напою, прийом препарату моментально припиняється. Це є чітким і повним відповіддю на питання: «чи можна пити карбамазепін з алкоголем? ». «Не можна», відповідають лікарі, адже гарантії збереження вашого здоров'я або навіть життя не дасть жоден медик.
    Що ж відбувається з центральною нервовою системою при поєднанні карбамазепіну і алкоголю, наслідки якого так неоднозначні? Будучи потужним нейролептическим препаратом, етиловий спирт, посилюючи дії ліки, призводить до уповільнення реакції організму, викликаючи млявість, апатію або ж сонливість. В інших випадках, навпаки, спостерігається зайве збудження, агресивність, неадекватна реакція на зовнішні подразники.
    До того ж карбамазепін згубно впливає на печінку, а в поєднанні зі спиртними напоями може привести до важких незворотних наслідків в цьому найважливішому людському органі, викликаючи картину хронічного гепатиту або навіть дегенеративних змін клітин.

    Це лікарський препарат, що володіє вираженим протиепілептичну дію, що обумовлює його застосування при лікуванні епілепсії і як профілактичний засіб. Його протисудомну дію і здатність нормалізувати психічний стан знаходять застосування в лікуванні алкогольної абстиненції, Карбамазепін і алкоголь при цьому несумісні. Це рецептурний препарат, який може бути призначений тільки лікарем. Порядок скасування препарату так само визначає лікар.

    Показання до застосування

    Карбамазепін призначається при епілепсії і припадочний станах, при невралгії (зокрема трійчастого нерва). Психозах різного походження та супутніх діабету розладах. Препарат застосовують при лікуванні Алкогольної абстиненції.

    Дозування Карбамазепіну

    Лікарська форма препарату - таблетки для прийому всередину. Застосовується суворо за призначенням лікаря. Дозування Карбамазепіну визначається наркологом виходячи з тяжкості абстинентів проявів, тривалість прийому так само встановлюється індивідуально. Приймаються таблетки разом з їжею або після їди.

    Можливі побічні ефекти

    Рідко, але можливі алергічні реакції. Значно частіше можуть проявлятися такі побічні ефекти як нудота, втрата апетиту, сонливість. Це досить сильний препарат, при передозуванні якого може початися сплутаність свідомості, порушиться координація руху, мова стане невиразною, може статися непритомність, відкритися блювота і трапитися запор. При цих явищах потрібно довести до відома спостерігає лікаря і провести промивання шлунка. Якщо промивання не допомогло, слід негайно викликати швидку допомогу.

    Якщо Карбамазепин і призначається в деяких випадках при лікуванні алкоголізму, то це зовсім не означає що можна прописувати його собі самостійно і безконтрольно застосовувати. Тим більше не варто думати, що можна дозволити собі трохи - трохи пива або горілки. У препарату є особливість - в поєднанні з будь-якою кількістю спиртного він непередбачувано діє на нервову систему. Пігулка Карбамазепіну не врятує від похмілля - його застосовують курсовим методом.

    Ефект лікування абстинентного синдрому буде зведений до нуля якщо мало місце вживання алкоголю.

    Які б препарати не призначалися при лікуванні абстинентного синдрому, тільки неухильне дотримання приписів лікаря і повна відмова від спиртного приведе до успіху.

    Alcoholismy-net. ru

    Карбамазепін наркологія - історія препарату, дія, симптоми, застосування

    Препарат «Карбамазепін» широко застосовується в сучасній наркології. Він добре переноситься, низькою частотою побічних ефектів, а також дуже низьким гепатотоксическим і снодійним ефектом.

    Алкоголізм: симптоми і наслідки

    Алкоголізм - це залежність зі складним патогенезом і різноманіттям симптоматики. Для позбавлення від алкогольної залежності застосовуються різноманітні лікарські засоби і методи терапії.

    Алкоголізм настає після тривалого зловживання спиртними напоями. В результаті алкогольної залежності у людини порушується діяльність всіх органів і систем. Це відображено в концепції алкогольної висцеропатии і алкогольної хвороби.

    Медицина довела, що алкоголізм порушує всі види нейромедіації, такі як:

    • Змінюється обмін катехоламінів (дофаміну і серотоніну),
    • Змінюється функціонування опіоїдної, ГАМК-ергіческой і ферментних систем.

    Хронічний алкоголізм призводить до отруєння організму і тягне за собою патологічні зміни діяльності кальцієвих, калієвих і натрієвих каналів. Результатом цього є важкі порушення в функціонуванні мозку, які посилюються в дні відмови від спиртного.

    Основним симптомом захворювання називають патологічний потяг до алкоголю, яке виникає через порушення діяльності певних структур стовбура мозку і лімбічної системи.

    Різноманітна патологія мозку і внутрішніх органів обов'язково спричинить появу патологічної тяги до алкогольного сп'яніння, порушень сну, афективною порушень, виникнення судом і психотичних станів.

    Показання до застосування «Карбамазепіну»

    Наркологи призначають «Карбамазепін» як препарат, який надає психотропну і протисудомну дію. Цей препарат має виражену протисудомну дію, пригнічує потенціал-чутливі натрієві канали, інгібує вплив на збудливу аминокислотную передачу в лімбічної системі, пригнічує метаболізм ГАМК, пригнічує пресинаптическую активність серотоніну при разовому надходженні алкоголю в організм і підсилює її при хронічному введенні.

    «Карбамазепін» обладет антиманиакальное дією, яке безпосередньо не пов'язане з дофамінблокірующім ефектом. Антидепрессивная активність препарату визначається впливом на ГАМК-ергічні систему. Також «Карбамазепін» пригнічує кальцієві канали. Тому препарат дуже ефективний при лікуванні епілептичних хворих і хворих з афективними психозами.

    «Карбамазепін» здатний ресінхронізіровать засмучену биоритмического організацію. Призначення даного препарату для лікування алкоголіків пояснюється впливом ліки на натрієві та калієві канали і надходження кальцію в клітини, що викликаються їм придушення активності глутаматергіческой системи і пригнічення метаболізму ГАМК, зміна функціонування серотонинергической і дофаминергической систем.

    Спочатку «Карбамазепін» застосовували, щоб купірувати алкогольний абстинентний синдром, так як препарат має протисудомну дію і знижує вираженість вегетативних і психічних порушень.

    Широке поширення препарат отримав за малу частоту побічних ефектів, практична відсутність гепатотоксического і снодійного дії.

    Застосування препарату «Карбамазепін» в Росії і за кордоном

    У зарубіжних країнах «Карбамазепін» для купірування алкогольного абстинентного синдрому застосовують ще з середини 1980-их років.

    Справа в тому, що при купировании абстинентного синдрому, для якого характерне зниження порога судомної готовності, необхідно запобігти виникненню судомних нападів.

    У Росії препарат був вперше застосований в 1973 році для позбавлення від алкогольного абстинентного синдрому. Препарат ефективно усуває препсіхотіческіе стану, алкогольні галюциноз і розгорнуті белогорячечние стану. У цих випадках добова доза препарату повинна становити не більше 1,2 г по 0,4 г 3 рази на добу. При психотичних станах дозу ліків збільшують до 1,8 - 3,4 м Крім вираженого седативного ефекту, «Карбамазепін» надає антипсихотичний вплив. Після психозу препарат сприяє тривалому сну. На думку деяких вчених важливо, щоб лікування «Карбамазепіном» проводилося комплексно з дезінтоксикаційної терапією. Препарат можна поєднувати з нейролептиками, транквілізаторами, антидепресантами і ноотропами. Комбінація з різними психотропними препаратами розширює діапазон застосування ліків.

    Також «Карбамазепін» застосовували для зняття тяги до алкогольного сп'яніння. Проведені клінічні дослідження дали змогу розглядати патологічну тягу до спиртного як вираз прихованої епілептиформні активності. Це яскраво проявлялося при пароксизмальном виникненні потягу до спиртного, яке часто спостерігається у жінок-алкоголіків. «Карбамазепін» ефективний для придушення патологічного потягу до спиртного і для запобігання рецидиву захворювання.

    Застосування «Карбамазепіну» в сьогоднішніх умовах

    Сьогодні в російській наркології «Карбамазепін» (торгова марка препарату - «финлепсин» ®) застосовується досить широко.

    Препарат використовують для купірування алкогольного абстинентного синдрому, гострих алкогольних психозів і для підтримуючої терапії, спрямованої на придушення потягу до спиртного і запобігання рецидиву алкоголізму.

    Лікарі найчастіше призначають «Карбамазепін» в поєднанні з іншими препаратами (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори, ноотропи, вітаміни, симптоматичні засоби) в залежності від особливостей психічного і неврологічного статусу пацієнта. Добові дози препарату не повинні перевищувати 1,2 м

    НДІ наркології МОЗ РФ рекомендує застосування «Карбамазепін» ( «финлепсин» ®) як засіб, що пригнічує тягу до спиртного. Препарат також широко застосовують при лікуванні наркозалежних.

    Препарат часто призначають як додатковий засіб для купірування опиоидного абстинентного синдрому. Слід уникати препаратів героинового абстинентного синдрому внутрішньовенним введенням клонидина додатково призначають карбамазепін по 0,2 г 3 рази на день. Препарат знижує тяжкість абстинентного синдрому, виявляє седативну дію, посилює дію нейролептиків (хлорпротиксена і тіаприд).

    Важливо, щоб лікарські препарати надавали мінімум негативного (побічного) дії на організм і були безпечні. Сьогодні існує «Фінлепсін® ретард» - це сучасна лікарська форма карбамазепіну, що дозволяє створювати стабільну концентрацію препарату в крові (за рахунок відсутності «провалів» і «піків» концентрації). Цей препарат діє безпечніше, ніж короткодіючі карбамазепін, дуже зручний при застосуванні високих доз і зміні часових поясів. «Фінлепсін® ретард» призначається дорослим 1 раз на добу.

    Ultra-med. ru

    Фармакокінетика

    Абсорбція - повільна, але досить повна (пріtм їжі істотно не впливає на швидкість і ступінь всмоктування). Після одноразового прийому Cmax в плазмі крові досягається через 12 год.

    Рівноважні концентрації препарату в плазмі досягаються через 1-2 тижні. Серед пацієнтів спостерігаються істотні індивідуальні відмінності значення рівноважних концентрацій у терапевтичному діапазоні. Зв'язок з білками плазми крові становить 70-80%. Концентрація незміненого карбамазепіну у спинномозковій рідині і слині пропорційна кількості незв'язаного з білками активної речовини (20-30%). Концентрація в грудному молоці становить 25-60% від такої в плазмі. Проникає через плацентарний бар'єр.

    Метаболізується в печінці, переважно по епоксидному шляху з утворенням метаболітів: активного - карбамазепін-10,11-епоксиду і малоактивного - 9-гідрокси-метил-10 карбамоілакрідан. Основним ізоферментом, що забезпечує біотрансформацію карбамазепіну в карбамазепін-10,11-епоксид, є ізофермент цитохрому Р450 3А4. Зміст карбамазепін-10,11-епоксиду становить близько 30% від рівня карбамазепіну в плазмі. Біотрансформація карбамазепін-10,11-епоксиду в карбамазепін-10,11-трансдіол відбувається за допомогою мікросомного ферменту епоксид гідролази. Інший шлях метаболізму карбамазепіну - утворення різних моногідроксілірованних похідних, а також N - глюкуронидов.

    T1 / 2 після разового прийому становить в середньому близько 36 год (коливається від 25 до 65 год), після повторного прийому - 16-24 год. У пацієнтів, які отримують додатково інші протиепілептичні препарати, що індукують ферменти печінки, в середньому 9-10 год. виводиться переважно у вигляді неактивних метаболітів з сечею (приблизно 70%) і калом (приблизно 30%). Близько 2% виводиться з сечею у вигляді незміненого карбамазепіну і 1% у вигляді карбамазепін-10,11- епоксиду.

    У дітей внаслідок більш швидкого виведення карбамазепіну може знадобитися застосування більш високих доз препарату з розрахунку на кг маси тіла в порівнянні з дорослими.

    Немає даних про те, що фармакокінетика карбамазепіну змінюється у пацієнтів літнього віку.

    Даних щодо фармакокінетики карбамазепіну у пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки немає.

    Дозування

    Всередину, незалежно від прийому їжі з невеликою кількістю рідини.

    Епілепсія: по можливості, карбамазепін слід призначати у вигляді монотерапії. Лікування починають з невеликою добової дози, яку в подальшому повільно підвищують до досягнення оптимального ефекту. Приєднання карбамазепіну до вже проводиться протиепілептичної терапії слід проводити поступово.

    Для Дорослих початкова доза 100-200 мг 1-2 рази / добу. Потім дозу повільно підвищують до 400 мг 2-3 рази / добу. Максимальна добова доза 2000мг.

    Для Дітей у віці до 5 років початкова доза 20-60 мг / сут з підвищенням на 20-60 мг кожні два дні. У Дітей з 5 років початкова доза становить 100 мг / добу, з подальшим підвищенням на 100 мг на тиждень. Підтримуюча доза для дітей становить 10-20 мг / кг маси тіла / добу за 2-3 прийоми. Для забезпечення точного дозування, у дітей до 5 років, необхідно використовувати рідкі оральні лікарські форми карбамазепіну.

    Невралгія трійчастого або язикоглоткового нервів: початкова доза 200-400 мг / сут, потім дозу поступово підвищують не більше ніж на 200 мг в день аж до припинення болю (в середньому, до 600-800 мг), потім зменшують до мінімальної ефективної дози. При лікуванні хворих літнього віку початкова доза 100 мг 2 рази / добу.

    Алкогольний абстинентний синдром: середня доза - 200 мг 3 рази / добу. У важких випадках, в перші дні, дозу можна підвищити до 400 мг 3 рази / добу. На початку лікування при важких явищах абстиненції призначається в поєднанні з дезінтоксикаційної терапією, седативними і снодійними препаратами.

    Поліурія і полідипсія при нецукровому діабеті: середня доза для Дорослих - 200 мг 2-3 рази / добу. У дітей доза підбирається з урахуванням маси тіла і віку.

    Больовий синдром при діабетичної невропатії: 200 мг 2-4 рази / добу.

    Гострі маніакальні стани і підтримуюча терапія біполярних афективних розладів: добова доза 400-1600 мг (середня добова доза 200-600 мг) за 2-3 прийоми / сут. У гострих випадках дозу підвищують досить швидко. При підтримуючої терапії підвищення дози повинно бути поступовим і невеликим.

    Передозування

    Симптоми:

    - ЦНС: пригнічення функцій центральної нервової системи аж до коми, дезорієнтація, сонливість, ажитація, галюцинації, відчуття «туману» перед очима, дизартрія, ністагм, атаксія, дискінезія, гіперрефлексія змінюються на гіпорефлексію, судоми, психомоторні розлади, міоклонус, гіпотермія, мідріаз ;

    - Дихальна система: пригнічення дихання, набряк легенів;

    - Серцево-судинна система: тахікардія, зниження або підвищення артеріального тиску, порушення провідності серця з розширенням комплексу QRS, зупинка серця;

    - Травна система: блювання, затримка евакуації їжі зі шлунка, зниження моторики товстої кишки;

    - Сечовидільна система: затримка сечі, олігурія або анурія, затримка рідини, гіпонатріємія розведення;

    - Лабораторні показники: метаболічний ацидоз, гіперглікемія, підвищення м'язової фракції КФК, гіпонатріємія.

    Лікування: специфічний антидот відсутній. Промивання шлунка, призначення активованого вугілля (пізня евакуація шлункового вмісту може призвести до відстроченого всмоктування на 2-3 доби і повторної появи симптомів інтоксикації), госпіталізація, симптоматична терапія. Неефективні форсований діурез, гемодіаліз і перитонеальний діаліз (діаліз показаний при поєднанні важкого отруєння і ниркової недостатності). Рекомендується проведення гемосорбції на вугільних сорбентах.

    Лікарська взаємодія

    Одночасне застосування з інгібіторами ізоферменту CYP 3A4 може призвести до підвищення концентрації карбамазепіну в плазмі. Спільне застосування індукторів ізоферменту CYP 3 A 4 може призвести до прискорення метаболізму карбамазепіну і до можливого зниження його концентрації в плазмі. Скасування одночасно прийнятих індукторів ізоферменту CYP 3A4 може знижувати швидкість біотрансформації карбамазепіну і призводити до підвищення рівня карбамазепіну в плазмі крові. При одночасному застосуванні з препаратами, які метаболізуються ізоферментом CYP 3A4, можлива індукція метаболізму і зниження їх концентрації в плазмі.

    Препарати, які можуть підвищити концентрацію карбамазепіну або карбамазепіну-10,11-епоксиду в плазмі:

    Декстропропоксифен, ібупрофен, даназол, макролідні антибіотики (наприклад, еритроміцин, олеандоміцин, джозаміцин, кларитроміцин), флуоксетин, флувоксамін, нефазодон, пароксетин, тразодон, вілоксазін, стіріпентол, вигабатрин, азоли (наприклад, ітраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, локсапін, оланзапін, кветіапін, ізоніазид, інгібітори вірусної протеази для терапії ВІЛ-інфекції (наприклад, ритонавір), ацетазоламід, верапаміл, дилтіазем, омепразол, оксибутинин, дантролен, тиклопідин, нікотинамід (у дорослих, тільки у високих дозах), можливо - циметидин, дезипрамін, примідон, вальпроєва кислота.

    Препарати, які можуть знижувати концентрацію карбамазепіну в плазмі:

    Фелбамат, метсуксімід, окскарбазепін, фенобарбітал, фенсуксімід, фенітоїн, фосфенітоїн, примідон, прогабід, теофілін, амінофілін, ізотретиноїн, рифампіцин, цисплатин, доксорубіцин; рослинні препарати, що містять звіробій продірявлений і, хоча дані суперечливі, можливо, також клоназепам, вальпроєва кислота або вальпромід.

    Вплив карбамазепіну на концентрацію в плазмі препаратів, що застосовуються в якості супутньої терапії:

    Карбамазепін може знизити концентрацію в плазмі або зменшити або навіть повністю нівелювати ефекти таких препаратів: метадон, парацетамол, антипірин, трамадол, доксициклін, пероральні анти коагулянти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол), бупропіон, циталопрам, тразодон, трициклічніантидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, нортриптилін, кломіпрамін), клобазам, клоназепам, етосуксимід, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепін, примідон, тіагабін, топірамат, вальпроєва кислота, зонізамід, ітраконазол, празиквантел, іматиніб, клозапін, галоперидол, бромперідол, оланзапін, кветіапін, рисперидон, зіпрасідон, застосовувані при терапії ВІЛ-інфекції (індинавір, ритонавір, саквінавір), алпразолам; мідазолам, теофілін, блокатори кальцієвих каналів групи дигідропіридину (наприклад, фелодипін), дігоксин, пероральні контрацептивні засоби (необхідний підбір альтернативних методів контрацепції), глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон, дексаметазон); циклоспорин, еверолімус, левотироксин натрію, естрогени і / або прогестерон.

    Є повідомлення про те, що на тлі прийому карбамазепіну рівень фенітоїну в плазмі крові може як підвищуватися, так і знижуватися, а рівень мефенітоіна - підвищуватися (в окремих випадках).

    Комбінації, які слід брати до уваги:

    Можливе посилення гепатотоксичності, спричиненої ізоніазидом, в разі одночасного застосування з карбамазепіном.

    У разі спільного призначення з леветірацетама, можливе посилення токсичної дії карбамазепіну.

    Комбіноване застосування карбамазепіну і літію або метоклопраміду, а також карбамазепіну і нейролептичних засобів (галоперидолу, тиоридазина) може привести до підвищення частоти небажаних неврологічних реакцій (в разі останньої комбінації - навіть при терапевтичних концентраціях активних речовин в плазмі крові).

    Одночасне застосування карбамазепіну з деякими діуретичними засобами (гідрохлортіазидом, фуросемідом) може призводити до гіпонатріємії, що супроводжується клінічними проявами.

    Карбамазепін може проявляти антагонізм дії недеполяризуючих міорелаксантів (наприклад, панкуронію бромід). У разі застосування такої комбінації лікарських засобів може виникнути необхідність у підвищенні дози зазначених міорелаксантів; слід здійснювати уважне спостереження за пацієнтами, так як можливо більш швидке, ніж очікувалося, припинення дії міорелаксантів.

    Спільний прийом з грейпфрутовим соком може підвищити рівень карбамазепіну в плазмі.

    Побічна дія

    Порушення з боку нервової системи: запаморочення, атаксія, сонливість, відчуття втоми, головний біль, диплопія, порушення акомодації, тремор, м'язова дистонія, тики, ністагм, орофаціальна дискінезія, окорухові порушення, дизартрія, хореоатетоїдні розлади, периферична нейропатія, парестезії, парез, порушення смаку, злоякісний нейролептичний синдром.

    Порушення з боку психіки: галюцинації (зорові або слухові), депресія, анорексія, неспокій, агресивна поведінка, ажитація, дезорієнтація, посилення психозу.

    З боку шкіри та її придатків: алергічний дерматит, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, еритродермія, системний червоний вовчак, свербіж, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, реакціїфотосенсибілізації, мультиформна та вузлувата еритема, порушення пігментації шкіри, пурпура, акне, пітливість, випадання волосся. Повідомлялося про поодинокі випадки гірсутизму, однак причинний взаємозв'язок цього ускладнення із застосуванням препарату залишається неясною.

    З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкоцитоз, лімфаденопатія, дефіцит фолієвої кислоти, агранулоцитоз, апластична анемія, панцитопенія, анемія, істинна еритроцитарна аплазія, мегалобластна анемія, варіегатную порфірія, пізня шкірна порфірія, гостра переміжна порфірія, ретикулоцитоз, гемолітична анемія.

    З боку гепатобіліарної системи: підвищення показників ГГТ, ЛФ, трансаміназ; гепатит (холестатического, паренхиматозного (гепатоцелюлярного) або змішаного типу), жовтяниця, гранулематозний гепатит, печінкова недостатність.

    З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, діарея, запор, болі в животі, глосит, стоматит, панкреатит.

    Реакції підвищеної чутливості: мультиорганного гіперчутливість уповільненого типу з гарячкою, шкірними висипаннями, васкулітом, лимфоаденопатией, артралгією, лейкопенією, еозинофілією, гепатоспленомегалією і зміненими показниками функції печінки (вказані прояви зустрічаються в різних комбінаціях). Можуть залучатися й інші органи (легені, нирки, підшлункова залоза, міокард, товста кишка). Асептичнийменінгіт з міоклонусом і еозинофілією; анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк.

    З боку серцево-судинної системи: порушення провідності; зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія, аритмія, AV-блокада з непритомністю, колапс, застійна серцева недостатність, погіршення перебігу ІХС, тромбофлебіт, тромбоемболія.

    З боку ендокринної системи та обміну речовин: набряки, затримка рідини, збільшення маси тіла, гіпонатріємія і зниження осмолярності плазми внаслідок ефекту, схожого з дією антидіуретичного гормону, що в окремих випадках призводить до водної інтоксикації (гіпонатріємії розведення), що супроводжується летаргією, блювотою, головним болем, дезорієнтацією і неврологічними порушеннями; підвищення рівня пролактину, що супроводжується або не супроводжується галактореєю, гинекомастией; зниження концентрації трийодтироніну і тироксину, підвищення концентрації тиреотропного гормону, що зазвичай не супроводжується клінічними проявами; порушення метаболізму кісткової тканини (зниження концентрації кальцію і 25-гідроксихолекальциферолу в плазмі крові), що призводить до остеомаляції; підвищення концентрації холестерину, включаючи холестерин ліпопротеїдів високої щільності і тригліцеридів.

    З боку сечостатевої системи: інтерстиціальний нефрит, ниркова недостатність, альбумінурія, гематурія, олігурія, азотемія, прискорене сечовипускання, затримка сечі, розлади статевої функції, порушення сперматогенезу.

    З боку органів чуття: порушення смакових відчуттів, помутніння кришталика, підвищення внутрішньоочного тиску, кон'юнктивіт; розлади слуху.

    З боку скелетно-м'язової системи: артралгії, м'язові болі, м'язова слабкість, судоми.

    З боку дихальної системи: реакції гіперчутливості, що характеризуються лихоманкою, задишкою, пневмонітом або пневмонією.

    Зміна результатів лабораторних досліджень: гипогаммаглобулинемия.

    Умови та термін зберігання

    Список Б. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.

    Показання

    - Епілепсія (монотерапія або в складі комплексної терапії): складні і прості парціальні припадки (з втратою або без втрати свідомості) із вторинною генералізацією або без неї, а також генералізовані тоніко-клонічні напади. Змішані форми епілептичних припадків.

    - Гострі маніакальні стану і підтримуюча терапія біполярних афективних розладів з метою профілактики загострень або зниження вираженості клінічних проявів;

    - В комплексній терапії синдрому алкогольної абстиненції;

    - Невралгія трійчастого нерва (ідіопатична, при розсіяному склерозі), ідіопатична невралгія язикоглоткового нерва;

    - Больовий синдром при діабетичної невропатії;

    - Поліурія і полідипсія нейрогормональної природи при нецукровому діабеті.

    діагнози

    Health. mail. ru

    КАРБАМАЗЕПІН таблетки - інструкція із застосування, відгуки, опис, аналоги, ціна - купити препарат КАРБАМАЗЕПІН в аптеках - Здоров'я Mail. Ru

    Таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, плоскоциліндричної форми, з рискою і фаскою.

    Допоміжні речовини: крохмаль картопляний - 80.5 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) - 16.4 мг, тальк - 3.1 мг, магнію стеарат - 3.1 мг, повідон (полівінілпіролідон) - 14.4 мг, полісорбат (твін-80) - 2,5 мг.

    10 шт. - Упаковки осередкові контурні (1) - пачки картонние.10 шт. - Упаковки осередкові контурні (2) - пачки картонние.10 шт. - Упаковки осередкові контурні (3) - пачки картонние.10 шт. - Упаковки осередкові контурні (4) - пачки картонние.10 шт. - Упаковки осередкові контурні (5) - пачки картонні.

    Фармакологічна дія

    Карбамазепін є похідним дібензоазепіна і володіє протиепілептичною, нейротропним, психотропних і антидиуретическим дією.

    Як протиепілептичний засіб, стабілізує мембрани перезбуджених нейронів, пригнічує серійні розряди нейронів і знижує синаптичну передачу збуджуючих імпульсів. Дана дія досягається, імовірно, за рахунок блокади натрієвих каналів, в результаті чого запобігається повторне виникнення в деполяризованого нейронах натрій-залежних потенціалів дії. Знижує вивільнення нейромедіатора глутамата. Психотропну дію карбамазепіну, мабуть, є результатом пригнічення обміну доgаміна і норадреналіну.

    Знижує частоту нападів, тривогу, депресію, дратівливість і агресивність у хворих на епілепсію. Вплив на когнітивні функції у хворих на епілепсію вариабельно. Попереджає поява пароксизмальних болів при невралгії. При синдромі алкогольної абстиненції підвищує поріг судомної готовності, знижує підвищену нервову збудливість, тремор, порушення ходи. Використовується для лікування афективних розладів в якості антипсихотичної і нормотіміческіх кошти. При нецукровому діабеті знижує діурез і відчуття спраги.

    Фармакокінетика

    Абсорбція - повільна, але досить повна (пріtм їжі істотно не впливає на швидкість і ступінь всмоктування). Після одноразового прийому Cmax в плазмі крові досягається через 12 год.

    Рівноважні концентрації препарату в плазмі досягаються через 1-2 тижні. Серед пацієнтів спостерігаються істотні індивідуальні відмінності значення рівноважних концентрацій у терапевтичному діапазоні. Зв'язок з білками плазми крові становить 70-80%. Концентрація незміненого карбамазепіну у спинномозковій рідині і слині пропорційна кількості незв'язаного з білками активної речовини (20-30%). Концентрація в грудному молоці становить 25-60% від такої в плазмі. Проникає через плацентарний бар'єр.

    Метаболізується в печінці, переважно по епоксидному шляху з утворенням метаболітів: активного - карбамазепін-10,11-епоксиду і малоактивного - 9-гідрокси-метил-10 карбамоілакрідан. Основним ізоферментом, що забезпечує біотрансформацію карбамазепіну в карбамазепін-10,11-епоксид, є ізофермент цитохрому Р450 3А4. Зміст карбамазепін-10,11-епоксиду становить близько 30% від рівня карбамазепіну в плазмі. Біотрансформація карбамазепін-10,11-епоксиду в карбамазепін-10,11-трансдіол відбувається за допомогою мікросомного ферменту епоксид гідролази. Інший шлях метаболізму карбамазепіну - утворення різних моногідроксілірованних похідних, а також N - глюкуронидов.

    T1 / 2 після разового прийому становить в середньому близько 36 год (коливається від 25 до 65 год), після повторного прийому - 16-24 год. У пацієнтів, які отримують додатково інші протиепілептичні препарати, що індукують ферменти печінки, в середньому 9-10 год. виводиться переважно у вигляді неактивних метаболітів з сечею (приблизно 70%) і калом (приблизно 30%). Близько 2% виводиться з сечею у вигляді незміненого карбамазепіну і 1% у вигляді карбамазепін-10,11- епоксиду.

    У дітей внаслідок більш швидкого виведення карбамазепіну може знадобитися застосування більш високих доз препарату з розрахунку на кг маси тіла в порівнянні з дорослими.

    Немає даних про те, що фармакокінетика карбамазепіну змінюється у пацієнтів літнього віку.

    Даних щодо фармакокінетики карбамазепіну у пацієнтів з порушеннями функції нирок або печінки немає.

    дозування

    Всередину, незалежно від прийому їжі з невеликою кількістю рідини.

    Епілепсія: по можливості, карбамазепін слід призначати у вигляді монотерапії. Лікування починають з невеликою добової дози, яку в подальшому повільно підвищують до досягнення оптимального ефекту. Приєднання карбамазепіну до вже проводиться протиепілептичної терапії слід проводити поступово.

    Для Дорослих початкова доза 100-200 мг 1-2 рази / добу. Потім дозу повільно підвищують до 400 мг 2-3 рази / добу. Максимальна добова доза 2000мг.

    Для Дітей у віці до 5 років початкова доза 20-60 мг / сут з підвищенням на 20-60 мг кожні два дні. У Дітей з 5 років початкова доза становить 100 мг / добу, з подальшим підвищенням на 100 мг на тиждень. Підтримуюча доза для дітей становить 10-20 мг / кг маси тіла / добу за 2-3 прийоми. Для забезпечення точного дозування, у дітей до 5 років, необхідно використовувати рідкі оральні лікарські форми карбамазепіну.

    Невралгія трійчастого або язикоглоткового нервів: початкова доза 200-400 мг / сут, потім дозу поступово підвищують не більше ніж на 200 мг в день аж до припинення болю (в середньому, до 600-800 мг), потім зменшують до мінімальної ефективної дози. При лікуванні хворих літнього віку початкова доза 100 мг 2 рази / добу.

    Алкогольний абстинентний синдром: середня доза - 200 мг 3 рази / добу. У важких випадках, в перші дні, дозу можна підвищити до 400 мг 3 рази / добу. На початку лікування при важких явищах абстиненції призначається в поєднанні з дезінтоксикаційної терапією, седативними і снодійними препаратами.

    Поліурія і полідипсія при нецукровому діабеті: середня доза для Дорослих - 200 мг 2-3 рази / добу. У дітей доза підбирається з урахуванням маси тіла і віку.

    Больовий синдром при діабетичної невропатії: 200 мг 2-4 рази / добу.

    Гострі маніакальні стани і підтримуюча терапія біполярних афективних розладів: добова доза 400-1600 мг (середня добова доза 200-600 мг) за 2-3 прийоми / сут. У гострих випадках дозу підвищують досить швидко. При підтримуючої терапії підвищення дози повинно бути поступовим і невеликим.

    Передозування

    Симптоми:

    - ЦНС: пригнічення функцій центральної нервової системи аж до коми, дезорієнтація, сонливість, ажитація, галюцинації, відчуття «туману» перед очима, дизартрія, ністагм, атаксія, дискінезія, гіперрефлексія змінюються на гіпорефлексію, судоми, психомоторні розлади, міоклонус, гіпотермія, мідріаз ;

    - Дихальна система: пригнічення дихання, набряк легенів;

    - Серцево-судинна система: тахікардія, зниження або підвищення артеріального тиску, порушення провідності серця з розширенням комплексу QRS, зупинка серця;

    - Травна система: блювання, затримка евакуації їжі зі шлунка, зниження моторики товстої кишки;

    - Сечовидільна система: затримка сечі, олігурія або анурія, затримка рідини, гіпонатріємія розведення;

    - Лабораторні показники: метаболічний ацидоз, гіперглікемія, підвищення м'язової фракції КФК, гіпонатріємія.

    Лікування: специфічний антидот відсутній. Промивання шлунка, призначення активованого вугілля (пізня евакуація шлункового вмісту може призвести до відстроченого всмоктування на 2-3 доби і повторної появи симптомів інтоксикації), госпіталізація, симптоматична терапія. Неефективні форсований діурез, гемодіаліз і перитонеальний діаліз (діаліз показаний при поєднанні важкого отруєння і ниркової недостатності). Рекомендується проведення гемосорбції на вугільних сорбентах.

    лікарська взаємодія

    Одночасне застосування з інгібіторами ізоферменту CYP 3A4 може призвести до підвищення концентрації карбамазепіну в плазмі. Спільне застосування індукторів ізоферменту CYP 3 A 4 може призвести до прискорення метаболізму карбамазепіну і до можливого зниження його концентрації в плазмі. Скасування одночасно прийнятих індукторів ізоферменту CYP 3A4 може знижувати швидкість біотрансформації карбамазепіну і призводити до підвищення рівня карбамазепіну в плазмі крові. При одночасному застосуванні з препаратами, які метаболізуються ізоферментом CYP 3A4, можлива індукція метаболізму і зниження їх концентрації в плазмі.

    Препарати, які можуть підвищити концентрацію карбамазепіну або карбамазепіну-10,11-епоксиду в плазмі:

    Декстропропоксифен, ібупрофен, даназол, макролідні антибіотики (наприклад, еритроміцин, олеандоміцин, джозаміцин, кларитроміцин), флуоксетин, флувоксамін, нефазодон, пароксетин, тразодон, вілоксазін, стіріпентол, вигабатрин, азоли (наприклад, ітраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, терфенадин, локсапін, оланзапін, кветіапін, ізоніазид, інгібітори вірусної протеази для терапії ВІЛ-інфекції (наприклад, ритонавір), ацетазоламід, верапаміл, дилтіазем, омепразол, оксибутинин, дантролен, тиклопідин, нікотинамід (у дорослих, тільки у високих дозах), можливо - циметидин, дезипрамін, примідон, вальпроєва кислота.

    Препарати, які можуть знижувати концентрацію карбамазепіну в плазмі:

    Фелбамат, метсуксімід, окскарбазепін, фенобарбітал, фенсуксімід, фенітоїн, фосфенітоїн, примідон, прогабід, теофілін, амінофілін, ізотретиноїн, рифампіцин, цисплатин, доксорубіцин; рослинні препарати, що містять звіробій продірявлений і, хоча дані суперечливі, можливо, також клоназепам, вальпроєва кислота або вальпромід.

    Вплив карбамазепіну на концентрацію в плазмі препаратів, що застосовуються в якості супутньої терапії:

    Карбамазепін може знизити концентрацію в плазмі або зменшити або навіть повністю нівелювати ефекти таких препаратів: метадон, парацетамол, антипірин, трамадол, доксициклін, пероральні анти коагулянти (варфарин, фенпрокумон, дикумарол, аценокумарол), бупропіон, циталопрам, тразодон, трициклічніантидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, нортриптилін, кломіпрамін), клобазам, клоназепам, етосуксимід, фелбамат, ламотриджин, окскарбазепін, примідон, тіагабін, топірамат, вальпроєва кислота, зонізамід, ітраконазол, празиквантел, іматиніб, клозапін, галоперидол, бромперідол, оланзапін, кветіапін, рисперидон, зіпрасідон, застосовувані при терапії ВІЛ-інфекції (індинавір, ритонавір, саквінавір), алпразолам; мідазолам, теофілін, блокатори кальцієвих каналів групи дигідропіридину (наприклад, фелодипін), дігоксин, пероральні контрацептивні засоби (необхідний підбір альтернативних методів контрацепції), глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон, дексаметазон); циклоспорин, еверолімус, левотироксин натрію, естрогени і / або прогестерон.

    Є повідомлення про те, що на тлі прийому карбамазепіну рівень фенітоїну в плазмі крові може як підвищуватися, так і знижуватися, а рівень мефенітоіна - підвищуватися (в окремих випадках).

    Комбінації, які слід брати до уваги:

    Можливе посилення гепатотоксичності, спричиненої ізоніазидом, в разі одночасного застосування з карбамазепіном.

    У разі спільного призначення з леветірацетама, можливе посилення токсичної дії карбамазепіну.

    Комбіноване застосування карбамазепіну і літію або метоклопраміду, а також карбамазепіну і нейролептичних засобів (галоперидолу, тиоридазина) може привести до підвищення частоти небажаних неврологічних реакцій (в разі останньої комбінації - навіть при терапевтичних концентраціях активних речовин в плазмі крові).

    Одночасне застосування карбамазепіну з деякими діуретичними засобами (гідрохлортіазидом, фуросемідом) може призводити до гіпонатріємії, що супроводжується клінічними проявами.

    Карбамазепін може проявляти антагонізм дії недеполяризуючих міорелаксантів (наприклад, панкуронію бромід). У разі застосування такої комбінації лікарських засобів може виникнути необхідність у підвищенні дози зазначених міорелаксантів; слід здійснювати уважне спостереження за пацієнтами, так як можливо більш швидке, ніж очікувалося, припинення дії міорелаксантів.

    Спільний прийом з грейпфрутовим соком може підвищити рівень карбамазепіну в плазмі.

    Побічна дія

    Порушення з боку нервової системи: запаморочення, атаксія, сонливість, відчуття втоми, головний біль, диплопія, порушення акомодації, тремор, м'язова дистонія, тики, ністагм, орофаціальна дискінезія, окорухові порушення, дизартрія, хореоатетоїдні розлади, периферична нейропатія, парестезії, парез, порушення смаку, злоякісний нейролептичний синдром.

    Порушення з боку психіки: галюцинації (зорові або слухові), депресія, анорексія, неспокій, агресивна поведінка, ажитація, дезорієнтація, посилення психозу.

    З боку шкіри та її придатків: алергічний дерматит, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, еритродермія, системний червоний вовчак, свербіж, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, реакціїфотосенсибілізації, мультиформна та вузлувата еритема, порушення пігментації шкіри, пурпура, акне, пітливість, випадання волосся. Повідомлялося про поодинокі випадки гірсутизму, однак причинний взаємозв'язок цього ускладнення із застосуванням препарату залишається неясною.

    З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, лейкоцитоз, лімфаденопатія, дефіцит фолієвої кислоти, агранулоцитоз, апластична анемія, панцитопенія, анемія, істинна еритроцитарна аплазія, мегалобластна анемія, варіегатную порфірія, пізня шкірна порфірія, гостра переміжна порфірія, ретикулоцитоз, гемолітична анемія.

    З боку гепатобіліарної системи: підвищення показників ГГТ, ЛФ, трансаміназ; гепатит (холестатического, паренхиматозного (гепатоцелюлярного) або змішаного типу), жовтяниця, гранулематозний гепатит, печінкова недостатність.

    З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, сухість у роті, діарея, запор, болі в животі, глосит, стоматит, панкреатит.

    Реакції підвищеної чутливості: мультиорганного гіперчутливість уповільненого типу з гарячкою, шкірними висипаннями, васкулітом, лимфоаденопатией, артралгією, лейкопенією, еозинофілією, гепатоспленомегалією і зміненими показниками функції печінки (вказані прояви зустрічаються в різних комбінаціях). Можуть залучатися й інші органи (легені, нирки, підшлункова залоза, міокард, товста кишка). Асептичнийменінгіт з міоклонусом і еозинофілією; анафілактична реакція, ангіоневротичний набряк.

    З боку серцево-судинної системи: порушення провідності; зниження або підвищення артеріального тиску, брадикардія, аритмія, AV-блокада з непритомністю, колапс, застійна серцева недостатність, погіршення перебігу ІХС, тромбофлебіт, тромбоемболія.

    З боку ендокринної системи та обміну речовин: набряки, затримка рідини, збільшення маси тіла, гіпонатріємія і зниження осмолярності плазми внаслідок ефекту, схожого з дією антидіуретичного гормону, що в окремих випадках призводить до водної інтоксикації (гіпонатріємії розведення), що супроводжується летаргією, блювотою, головним болем, дезорієнтацією і неврологічними порушеннями; підвищення рівня пролактину, що супроводжується або не супроводжується галактореєю, гинекомастией; зниження концентрації трийодтироніну і тироксину, підвищення концентрації тиреотропного гормону, що зазвичай не супроводжується клінічними проявами; порушення метаболізму кісткової тканини (зниження концентрації кальцію і 25-гідроксихолекальциферолу в плазмі крові), що призводить до остеомаляції; підвищення концентрації холестерину, включаючи холестерин ліпопротеїдів високої щільності і тригліцеридів.

    З боку сечостатевої системи: інтерстиціальний нефрит, ниркова недостатність, альбумінурія, гематурія, олігурія, азотемія, прискорене сечовипускання, затримка сечі, розлади статевої функції, порушення сперматогенезу.

    З боку органів чуття: порушення смакових відчуттів, помутніння кришталика, підвищення внутрішньоочного тиску, кон'юнктивіт; розлади слуху.

    З боку скелетно-м'язової системи: артралгії, м'язові болі, м'язова слабкість, судоми.

    З боку дихальної системи: реакції гіперчутливості, що характеризуються лихоманкою, задишкою, пневмонітом або пневмонією.

    Зміна результатів лабораторних досліджень: гипогаммаглобулинемия.

    Умови та термін зберігання

    Список Б. Зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.

    показання

    - Епілепсія (монотерапія або в складі комплексної терапії): складні і прості парціальні припадки (з втратою або без втрати свідомості) із вторинною генералізацією або без неї, а також генералізовані тоніко-клонічні напади. Змішані форми епілептичних припадків.

    - Гострі маніакальні стану і підтримуюча терапія біполярних афективних розладів з метою профілактики загострень або зниження вираженості клінічних проявів;

    - В комплексній терапії синдрому алкогольної абстиненції;

    - Невралгія трійчастого нерва (ідіопатична, при розсіяному склерозі), ідіопатична невралгія язикоглоткового нерва;

    - Больовий синдром при діабетичної невропатії;

    - Поліурія і полідипсія нейрогормональної природи при нецукровому діабеті.

    Протипоказання

    - Пригнічення кістково-мозкового кровотворення в анамнезі;

    - Печінкові порфірії;

    - Одночасний прийом інгібіторів МАО та протягом 2-х тижнів після їх відміни;

    - Період грудного вигодовування;

    - Гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату або подібним в хімічному відношенні лікарських препаратів (трициклічніантидепресанти).

    З Обережністю застосовувати при: низькому рівні лейкоцитів або тромбоцитів; змішаних формах епілептичних нападів, що включають абсанс; в літньому віці; при серцевій, печінковій або нирковій недостатності; підвищений внутрішньоочний тиск; гипонатриемии розведення; гіпотиреозі; гіперплазії передміхурової залози; вагітності (підвищений ризик розвитку порушень внутрішньоутробного розвитку, включаючи вади розвитку).

    особливі вказівки

    Перед початком лікування, а також періодично в процесі лікування слід проводити клінічні аналізи крові (включаючи підрахунок кількості тромбоцитів, ретикулоцитів, а також концентрації заліза в сироватці крові), загальні аналізи сечі і визначення рівня сечовини в крові. Препарат має слабку антихолінергічну активність. Тому в разі застосування препарату у пацієнтів з підвищеним внутрішньоочним тиском необхідний постійний контроль цього показника.

    Рекомендується періодичне визначення концентрації карбамазепіну в плазмі крові у випадках підвищення частоти виникнення епілептичних нападів, при лікуванні дітей, у вагітних, в разі його застосування в складі комплексної терапії, розвитку виражених побічних ефектів.

    Є окремі повідомлення про порушення чоловічої фертильності і / або порушеннях сперматогенезу. Однак причинний взаємозв'язок цих порушень з прийомом препарату до теперішнього часу не доведена.

    Перехресні реакції підвищеної чутливості можуть виникнути між карбамазепіном і фенітоїном або окскарбазепіном.

    На час терапії необхідно відмовитися від прийому алкоголю, так як карбамазепін підсилює гальмівну дію алкоголю на центральну нервову систему.

    Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

    В період лікування необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

    Умови та термін зберігання

    Touch. health. mail. ru

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Вернуться назад

    Powered by: Kandidat CMS

    -->